當社區共生成為可能：地方診所代購日用品、在地組織串聯、推動全齡友善宅

臺灣邁入超高齡社會，怎麼讓長輩在熟悉的地方安心養老，不只是醫療與長照的課題，也與社區環境、人際關係等層面息息相關。近年，「共生」概念逐漸受到關注，強調不同年齡、背景與需求的人，都能在社區中發揮自己的能力、互相支持，共創適合生活的社區。

對此，弘道老人福利基金會於 10 月 13、14 日舉辦全國共生論壇，邀請日本專家、在地社區組織及建設企業等，一起分享公共空間設計、醫療照顧、住宅規畫和居民參與的實際經驗。

從代購日用品到整合照顧資源，社區診所成為居民生活幫手

位於新北市貢寮的樂文診所，從看病開始，逐漸發展出生活用品代購、外籍看護支持，以及社區照顧資源整合等服務，讓診所不再只是提供醫療服務的地方。診所負責人、醫師章殷超分享，自 1997 年投入資源較缺乏的鄉鎮地區後，逐漸發現光靠醫療專業，仍難以解決居民的生活困境。

章殷超指出，幾年前，診所周邊 2 公里的居民人口僅約 400 人，其中一半是 65 歲以上長輩。當地雖然有貢寮火車站，但沒有超商，原有的幾間雜貨店後來也陸續歇業，僅存的店家也沒有賣太多日常用品。

最初，他只是希望解決病人購買醫療照護用品的困難，每當他建議病人購買，對方總會問：「那你幫我買，不然哪裡買得到？」於是，診所開始提供醫療用品代購服務，不僅減少居民往返採買的時間，也避免長輩因資訊落差而買錯，或花高價買到不適合的產品。

後來，診所還開始代購起衛生紙、沙拉油等日用品。章殷超說，除了方便居民，也想降低醫療專業與居民之間的距離：「當我的醫療專業角色越明顯，大家就只會問我跟疾病、健康有關的事，而不是我們怎麼一起創造更好的生活。」

對章殷超而言，透過日常的採買與互動，醫師才能融入社區，理解居民真正的需求，進而思考怎麼運用醫療專業，為整個社區提供更適切的支持。

這樣的做法，逐漸延伸到當地的外籍看護。章殷超觀察到，社區裡沒有異國商店，外籍看護除了很難買到熟悉的家鄉味，有時就連女性生理用品都不容易取得，且雇主未必會注意到這些需求。

2019 年，診所透過地方創生計畫設置小櫃檯，販售當地雜貨店少見的生理用品、印尼與越南食品等，逐漸發展成「新台客小舖」，每逢農曆春節也會準備小禮物、紅包，透過互相關懷加深關係。慢慢地，在當地工作較久的外籍看護，會主動帶新來的同鄉到診所逛逛，即使沒有看病的需求，大家也都願意走進來。

章殷超指出，鄉鎮地區的照顧人力相當珍貴，但外籍看護來到臺灣後，可能發現當地生活比家鄉更不方便，附近甚至沒有鄰居。透過小舖，讓他們有地方採買物資和交流，更能逐漸融入當地，也有助於留住重要的照顧人力。

不僅如此，診所也持續嘗試整合在地資源。章殷超舉例，一名接受居家安寧照顧的病人返家後需要一些輔具，當時診所備有輪椅和便盆椅，卻沒有氣墊床，於是透過其他單位聯絡在地夥伴，很快就順利借到。

「雖然也能透過長照服務申請這些輔具，但我們不想等，想要馬上就讓對方能順利無礙地回家生活。」章殷超說，共生更需要長期累積的關係跟信任，也期待診所能在居民面對疾病或照顧困境時，發揮串聯在地夥伴與資源，讓住在這裡的人都能獲得適切的支持。

一張照片發現長輩需求、多人多組織串連社區

「小鄉就像山上的雜貨店，也像一個什麼都做的服務處。」高雄市小鄉社造志業聯盟總幹事陳昭宏說，有些山區雜貨店除了賣東西，還會適時幫忙照顧孩子、讓經濟困難的居民暫時賒帳或借電話等。小鄉同樣扮演著類似的角色，協助居民解決問題、連結資源。

小鄉從莫拉克風災後的重建工作起步，長期深耕高雄旗美 9 個行政區。陳昭宏指出，隨著深入地方，團隊發現居民的需求涵蓋社區照顧、教育、文化等各個面向，難以僅憑單一組織就解決所有問題。即使有資源，也未必能送進真正需要的地方。

因此，小鄉扮演的是「中介組織」，一方面培育在地人才、過程中與居民建立關係；一方面也協助其他想投入社區的組織更深入地方、認識居民，讓彼此成為社區的互助網。

在人才培力方面，陳昭宏舉例，小鄉自 2014 年起推動「120 公分的角度」行動，募集 60、70 臺相機，借給社區裡的長輩、孩童及身心障礙者，團隊教大家操作相機，陪伴他們走進社區，或把相機帶回家記錄日常，最後沖洗照片、製作攝影冊，還舉辦過幾次展覽。

120 公分代表孩子觀看世界的高度，也可能是彎腰駝背的長輩面對環境的視角。有趣的是，團隊逐漸發現，照片本身也能成為理解居民需求的重要線索。

比方說，團隊請長輩拍攝家中冰箱，發現有人經常吃隔夜飯、存放許多過期食物，有些獨居男性長輩的冰箱裡甚至只有飲料，而這也讓他們重新思考發放物資的方式，比起白米，有的長輩可能更需要八寶粥等方便食用、不需費時烹飪的食品。此外，團隊也注意到長輩騎乘電動代步車的交通安全問題，於是募集經費，加裝 LED 警示裝置。

陳昭宏強調，在行動過程中，長輩不只是被照顧者，也能教孩子拍照、分享經驗。至今計畫已有超過 850 位長輩、200 位學童及 20 位身心障礙者參與，也培力許多志工媽媽、帶動其他有意願的社區工作者共同投入。

至於針對組織協力，陳昭宏觀察，其實有許多組織都在旗美山區服務，近年也有大型社福組織向小鄉請教社區工作的經驗，小鄉為了促進交流，發起社福小聚，邀請伊甸基金會、心路基金會、世界展望會等單位，輪流到不同社區聚餐交流，認識彼此的服務、找到互助的可能。

像是小鄉與伊甸、心路合作，讓身心障礙學員拿著相機走進六龜，練習主動向居民打招呼、詢問能否拍照，增加與社區互動的機會；世界展望會也透過小聚，連結在地水雉棲地與生態工作者，安排親子活動。

「共生不只是增加服務，更重要的是讓每個人都有參與、發揮能力的機會，並促成不同組織一起合作。」陳昭宏希望，小鄉的陪伴能像空氣一樣自然，不一定會被看見，卻能持續支持地方，讓居民逐漸成為推動社區的力量。

住宅不只要方便居住，還要促進不同世代交流與互助

「住宅」也是實踐共生的重要場域。將捷集團副執行長羅宜坪指出，臺灣面臨高齡化、老屋增加與家庭規模縮小等挑戰，住宅除了安全便利，也要能因應不同人生階段的需求，讓居民不會因為年齡漸長、身體狀況改變，就被迫離開熟悉的環境。近年，將捷也持續推動「全齡友善宅」。

「全齡友善，不是為某一種特定的人設計，而是為生活變化預留彈性。」羅宜坪認為，住宅不必刻意設計得像照護空間，而是從規畫階段就考量不同需求，像在住宅入口設置自動升降門檻、浴室採無高低差設計，搭配防滑建材與緊急壓扣，方便長輩、輪椅使用者及推嬰兒車的家庭進出。

公共空間也要考量不同需求，例如設置方便輪椅、擔架進出的大型電梯，以及平坦的步道和休憩座椅。她以淡水一處建案為例，基地前後道路有約 6 公尺高低差，因此透過步道連接不同樓棟、周邊街道與水岸，讓居民不必爬樓梯就能往返，部分步道也開放附近居民使用，讓無障礙環境延伸到社區之外。

不過，有了完善的硬體設施，不代表居民就會自然產生交流。羅宜坪認為，除了空間設計，也需要有人帶動，讓居民有機會認識彼此、建立互助關係。

因此，將捷在交屋後提供 14 個月的社區代管服務，協助建立管理規章，並安排講座、親子活動及運動課程，讓原本陌生的鄰居有機會交流。社區也透過 App 整合公共設施預約、活動報名、公告與報修功能，住戶還能自行成立瑜伽、讀書會等社團。

羅宜坪強調，這段期間的重點是讓居民逐漸熟悉社區事務，培養自主經營的能力。例如，淡水一處社區完成交接後，管委會自行申請新北市銀髮俱樂部相關計畫，並與淡水馬偕醫院合作，將健康檢查服務帶進社區公共空間，甚至開放附近居民一起參與。

她也提到，當照顧需求出現時，能不能即時獲得支持也很重要。曾有一對 80 多歲的長輩夫妻入住社區後，原本能自行散步、採買及參與活動，後來太太不慎跌倒，也能透過社區 App 串接的健康諮詢服務，連結銀髮照護單位的照顧資源，更方便獲得協助。

羅宜坪說，住宅不只是提供居住空間，更應與周邊醫療、照顧及生活資源連結：「從預留不同需求的空間設計，到協助居民自主經營、串聯外部資源，才能讓人們不只住在同一棟建築裡，也能在需要時彼此支持，持續留在熟悉的社區。」

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