精障家人住進機構之後：怎麼陪伴家人適應康復之家、一起規畫未來？

重點摘要

編按：伊甸基金會的活泉之家，在 2015 年成立了「精神疾病照顧者專線」，秉持「以家人陪伴家人，由照顧者接聽照顧者」理念，由一群資深照顧者接聽電話，提供家屬討論與抒發空間，是民間少數專為精神疾病親友設立的支持專線。

本文由接線志工團隊撰寫，面向那些考慮讓精神疾病家人入住「康復之家」（康家）的家屬們，提供當家屬們在做這個不容易、讓人感到苦惱的決定時，能夠有諸如「如何與家人溝通」、「在家庭關係及家屬心態上，可以怎麼做準備」等的指引。

關於和精神疾病家人一起考量「是否入住康家」的事前準備，也歡迎參考本系列另一篇〈精神疾病照顧 QA：家人需要住進機構嗎？要怎麼選擇適合的「康復之家」？〉

文／劉秀玟；資訊提供／精神疾病照顧者專線接線志工團隊

「我媽聽到我和太太決定安排孩子到康復之家後，指責我們，認為把孩子交給別人照顧沒有盡到父母的責任。我也覺得自己是一個很不負責任的爸爸，但是目前的狀況又沒辦法允許我們辭職照顧他，也沒有人能幫忙照顧。太太因為心疼，每天都睡不著覺。我們真的很無力。」

華人家庭文化鼓勵家庭成員互相關照，作為照顧者，在這樣的文化底下，考量安排讓家人離開家、到更適合的地方居住時，可能會被其他人指責不夠照顧家人；

甚至同樣身為精神疾病的照顧者，也可能互相比較，認為安排家人到機構居住的照顧者，就是比較不用心。這些評價，都為照顧者帶來羞愧、自責的感受。

首先，我們要理解，這樣鼓勵彼此關照的文化，原先出於不讓家族成員被遺落的好意，但如果立意良好的文化，在我們做重大抉擇時反而成為壓迫，甚至限縮我們去做更好的選擇，那我們要嘗試以不同視角去看待我們的選擇，可以試著這樣練習：

覺察：覺察他人的評價對於自己的影響，試著把自己從這些評價中解放
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練習區辨自我內在的想法：
- 思考我們是為了什麼而考慮讓家人入住康家？
- 思考為什麼入住康家不能是一個選擇？
- 練習觀察自己在思考以上問題時，是否使用到「應該／不應該／一定要／必須」等詞彙。
- 觀察使用詞彙後，思考背後的原因：是什麼讓自己覺得「應該／不應該／一定要／必須」這樣？是「你」覺得，還是「誰」覺得？這些原因對於家人要不要入住康家，是真正重要的嗎？
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「Do what you can do」而非「Do your best」（做能力可及的事，而非做到完美）

0621 2 康復之家 1 — 圖為南投某精神康復之家房間一隅。示意圖，非文中指涉場所／取自長照網-南投縣迦南精神護理之家

當「義務與責任」變成維繫家庭關係最重要的元素時，很可能會為家庭帶來負擔，照顧者的負擔越大，情緒起伏越大，也會影響到被照顧者，限縮家庭成員聆聽彼此的空間。當照顧者能有喘息的時間，才有更好的照顧品質。

同時，近年家庭照顧者支持系統的發展、各類照護服務的深化，無論是針對被照顧者的服務，或是針對照顧者的支持，也都越來越完善。照顧者可以選擇「有能力做到」的照顧行動即可，而非為了「做到最好」而耗盡自己。

當家人抗拒入住康家：陪伴討論想法、讓他知道我們都會在

「我的小孩很抗拒住康家，覺得住在家裡比較舒服，有家為什麼不能回，但我們沒有條件在他不穩定的時候照顧他，而且他需要一個可以讓他培養穩定作息和服藥規律的環境，我們可以怎麼和他溝通？」

當家人對入住康家感到抗拒時，可以練習和他們一起討論入住康家的意義：

一起討論優缺點、核對彼此需求：邀請家人一起思考入住康家的優點和缺點、核對彼此怎麼理解這件事情。一起協調、平衡、保持溝通。
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讓家人理解並非永久住在康家，我們還是會在身邊陪伴：讓家人理解入住康家的用意在於：幫助照顧者在無法陪伴他時，先穩定他的狀況、讓他有機會調養身心，做為邁向自立的練習，而不是永遠就住在康家；並且即使相隔兩地，家人也還是會持續關心陪伴他，羈絆並不會斷。
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了解家人是否有願意入住康家的動機：例如家人自己是否有對於自立生活的想像，以及是否對於自己有能夠一邊復元、一邊工作的期待和渴望。

→ 如果家人還是不願意，也可以考慮其他社區居住資源：如果家人主要是因為不習慣康家的生活模式，也還有其他的社區居住資源可以考慮，例如社區家園、團體家屋等，或其他日間機構，如日間病房、社區復健中心、工作坊、會所等。（註）

註：康家之外的其他社區居住資源

社區家園、團體家屋，是提供身心障礙者在機構與家庭之外的「社區式居住環境」，使其練習自立生活，並在同儕支持中融入社區，相較於康復之家更為強調住民的自主性。（參考資料：我想有個家——精神病患入住臺北洲美社區家園風波）

住民自主性由低到高，依序為精神護理之家 → 康復之家 → 社區家園 → 團體家屋。自主性越高，住民越需要練習如何自立生活。（參考影片：《思覺公寓》精神康復者的社區家園生活 / 高雄市心理復健協會）

而關於社區有哪些日間照顧資源，也可參考「有點怪也 OK」網站中的〈Q1.精神疾病有哪些治療、復健或支持服務？〉

→　如果家人在不情願的情況下入住：家屬會需要在家人入住期間陪伴彼此磨合，並做好可能會有衝突發生、需要陪伴溝通的心理準備。照顧者在陪伴的歷程中，也能持續學習、修正和家人的相處方式，陪伴對方長出自己的力量。

0621 2 康復之家 2 — 入住機構後，生活會有許多變化，家屬可以陪伴家人討論想法。示意圖／演慈康復之家 fb 粉專

家人入住康家後：如何安排探訪、維繫關係與自我照顧？

入住期間保持聯繫、規畫適當探訪頻率：照顧者的陪伴與支持，對於入住康家的家人非常重要。家屬可以先規畫好未來的探訪頻率，起初建議不要太頻繁，約 1-2 週一次，讓家人慢慢習慣與家人分居的生活。
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規畫能與家人一起做的事、注意勿落入「管教與控制」：為了讓家人知道自己並沒有「被丟下」，維繫情感的交流極為重要，因此可以在每次探訪時，安排散步、聊天、用餐、打球等活動，作為彼此交流感情的方式。

聊天過程可以交流最近的趣事、喜歡的事物、興趣等，以及分享家裡的近況，觀察家人對哪些話題有興趣。這樣即使平時相隔兩地，還是能搭起連結。

但切記請勿勸導、監督家人作息及服藥，因為有時候說這些話的語氣，對於精神疾病的家人而言，可能意味著管教和控制，而不是情感交流。
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讓家人學習金錢規畫：家屬也可以藉由給家人一些零用錢，讓他學習金錢調配與規畫。
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關於目標與未來：也可以多多了解家人，例如他對自己的生活，有什麼期望？假如身邊的家人不在了（或不再有能力承擔照顧責任），他知道怎麼借助自己的力量，以及身邊的資源支持自己嗎？可以再為自己努力的事情是什麼？
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家屬也要好好照顧自己，隨時來電專線聊聊：家屬陪伴家人入住康家的磨合過程，也許折騰、也許心疼，但請不要忘了適時休息、好好照顧自己。如果需要可以一起討論的夥伴，歡迎來電精神疾病照顧者專線，與我們聊聊。