看著排泄物用餐、３年看不到家人，玉里醫院病人：「我只想維持身為人的尊嚴」

疫情邁入第 3 年，收治約 2200 名慢性精神病患的衛福部玉里醫院（以下簡稱「部立玉里醫院」），今年 5 月爆發群聚感染，院內共 375 人確診，因三劑疫苗施打率達 99%，多數皆輕症或無症狀，但院內原本嚴格的感控措施此後變本加厲，隨著隔離頻率和活動限制提升，引發住民和員工的反彈。

住民受訪表示，隔離期間的生活品質極差，感控做法有違人權，住民只能被關在封閉的病室裡，連半小時的散步時間都沒有。且病室裡沒有廁所，三餐和排泄都在同一個沒有遮蔽的空間，和其他 5 名室友共用一張便盆椅。

有些生活功能欠佳的住民容易弄髒椅子或床鋪，但照服員沒空整理，病室臭味滿溢，連洗澡都只開放離房 5 分鐘。

疫情蔓延 3 年間，住民幾乎沒有離開過院區，春節返鄉專車全停辦、實體會客逐漸困難，多數住民自疫情以來都未見過家人一面，而且院外所有活動暫停，院內工作、購物等活動則時不時因為隔離而中斷。近半年感控措施嚴峻，對住民、家屬和員工更造成衝擊，有住民直言：「我被關到都快瘋了。」

反覆隔離、終日躺床，病人身心惡化、認知退化

部立玉里醫院是精神病人的慢性療養院，分為 5 大院區，橫跨花蓮縣壽豐鄉、玉里鎮及富里鄉，幅員遼闊，是全臺規模最大的精神專科教學醫院，常收容其他地方無計可施的重度病人，被稱為臺灣精神病人的「最後一站」。

根據院方所說，其中多數病人住院平均長達 20 餘年。多數病人狀況早已穩定，可以規律外出工作，只是無處可去而被長期滯留病院，在臺灣是相當特殊的存在。

根據其中住民和數名院內人士指出，去年（2021）起，院外早市／夜市和院外工作等已陸續暫停，院內活動部分保留。直到今年醫院疫情高峰期間，雖然覺得辛苦但也願意配合、同意院方滾動式修正的做法。

但群聚感染爆發至今半年來，院區開始採取高規格的感控措施，嚴格實施「預防性隔離」，原本醫院只有「當住民確診時」，住民需要居隔 7 天、不得離開病室，但部立玉里醫院連員工和員工的「家屬」確診，都勒令住民關病室隔離，院內壓力逐漸攀升，不滿的聲浪高漲。

每當有住民被要求隔離時，院內的散步、購物（院區的福利社）、工作（洗衣、清潔、送公文等）、休閒活動（每天的晨操體能訓練、自由活動時間等）都會臨時喊停，住民在病室裡沒有電視或其他娛樂、無法打電話回家（電視和電話都在病室外），只能終日躺床、痴等解隔。

工作十多年的資深工作者謝佳穎（化名）表示，儘管居隔天數為 7 日，但若中間發生其他住民、員工、員工家屬確診，天數仍會持續往上疊加，有的病棟甚至一次連續隔離長達超過 20 天，住民根本無法恢復日常生活。他質疑：「醫院無限上綱的隔離措施，並未顧及住民的人性和人權。」

「住民如果太久沒工作，認知功能會明顯退化。」林亦誠（化名）任職於臺北榮民總醫院玉里分院（以下簡稱「榮總玉里分院」），該院和部立玉里醫院同樣座落於花東、收治約 1882 名精神病人。她指出，訓練住民規律工作、養成良好習慣，需要花費滿長的時間，當外界刺激長期不足，有些住民會出現反應速度變慢、動作不靈光、記憶力變差等情形，不利於精神復健。

無論是散步、購物、出門工作，每一件都是精神病人通往復健的重要歷程。當住民不斷被拘禁病室，生活只剩下吃飯服藥排泄躺床，導致認知功能退化、身心狀態變差，即使未來醫院宣布解禁，住民想重新投入工作和日常生活都更為困難。

3 年看不到家人，只能看排泄物用餐

住院已經長達 10 多年的住民黃容暉（化名），住在 6 人病室裡。近 3 年來不斷反覆的隔離讓他深感挫折，不理解為何連員工的家屬確診都要把住民關起來。「住民悶得越來越呆，欠缺抒發情緒的管道，還被關著一直吃飯餵藥，和養豬沒兩樣。」黃容暉說。

病室裡沒有廁所，他必須和其他 5 名室友共用一張便盆椅，當便盆椅不夠就要共用一個臉盆，在他人和監視器面前大小解。而居隔期間基本上不能到餐廳用餐，只能留在病室裡吃餐盒，代表所有人的三餐和排泄都在同一個毫無遮蔽的空間。

「住民都滿不喜歡用便盆椅的，而且功能欠佳、退化的住民容易弄髒椅子，或直接在床上排泄，但班長（照服員）又沒空整理，整間都是屎尿味，狀況很糟糕。」黃容暉無奈道。

用餐方面，部立玉里醫院的伙食外包給院外的廠商。但黃容暉抱怨餐食品質很差，早上一直吃稀飯、中午則是豆腐、豆芽菜、三色豆等，不只不好吃還吃不飽，而且不能要求添菜，就連肚子餓想離開病室泡麵，都會被員工以防疫理由回絕。

另一名員工張雁（化名）進一步提到，原本住民每週最期待的是排隊去福利社，只有這時住民能挑選自己愛吃的食物，但隔離期間院內購物全數取消，變成員工協助代購。

然而隨著防疫等級拉高，員工的工作量大增，有病棟便改為統一替住民挑選商品，近期更因為員工繁忙，連代購都取消，住民吃不到額外點心，僅存的生活期盼都消失了。

此外，疫情期間的會客以視訊為主，實體會客則有時間限制，即使有家屬千里迢迢從外地趕來玉里，頂多只能和住民見面 1 至 2 小時，當醫院嚴格執行預防性隔離時，家屬更無法相見。

「疫情前，母親會來看我一整天、陪我散步聊天，但我已經 3 年沒見到她了。」黃容暉說，母親年近 80 歲，要她舟車勞頓搭火車來玉里、碰面 1 小時就返家很辛苦且不便，但他又憂心母親時日不多，在醫院嚴苛的防疫下發生無法相見的遺憾。

張雁則表示，曾有家屬花費數小時車程抵達玉里，但醫院卻忽然宣布預防性隔離，導致會客臨時取消。類似無法會客的例子，背後還有很多。

面對看不到終點的諸多防疫限制，黃容暉坦言：「我覺得活在這裡沒什麼意思。吃不好、行動沒自由、想要的東西買不到，有時想到都想要自殺了。我只想正常生活、好好在醫院工作，維持身為人的尊嚴，也是這個理由支持我活下去，否則生活沒什麼希望。」

「我算是一個會為自己打氣的住民，但更多住民的身心都發生退化，或陷入悲觀封閉的情緒。」黃容暉說：「而當住民出現大吼大叫等情緒反應時，護理人員又會把他們壓制或綁起來打針服藥，這是一種惡性循環。但身為住民，我們沒有管道發聲，只能默默承受，這也是身為住民的悲哀吧。」

院方：像照顧家人一樣，保護得多一些

根據中央針對精神醫療機構的感管指引、醫院內發生確診的應變建議文件中，僅建議疑似或確診的住民採「原地收治」（即在病室內隔離），但都沒有提到員工和員工家屬確診，住民也要就地隔離。

鄰近部立玉里醫院、收治人數相當的榮總玉里分院，也未實施預防性隔離。林亦誠表示，他們醫院平時按照中央指引，定時做好消毒、快篩、量體溫等工作，只在住民確診時才關病室隔離，期間住民仍能出來上廁所。當疫情緩和時，院內也逐漸恢復休閒活動，盡量在防疫規定和住民身心狀態之間取得平衡。

部立玉里醫院副院長劉駿熒說明，院內的做法和其他療養院、精神專科醫院確實「稍有差異」，「或許保護得過多一些」，但皆是考量病人多數年邁、共病（複合其他疾病）、長期照顧的特殊性，並且員工家屬確診後，員工居隔後確診的比例高達 78.65%。

「我們照顧病人的態度，就像是照顧家人的態度，而非單純的醫病關係。」劉駿熒表示，院方都有按照疫情指揮中心的防疫指引，配合滾動式修正的感管措施，盼降低院內感染風險、共體時艱度過疫情。

劉駿熒和督導長謝家柔都強調，醫院防疫期間照護不打折，院方提供住民應有照護，且並未剝奪住民工作、購物的權利，院內的庇護性工作也逐步開放，當居隔的住民有如廁或其他需求時，員工會定時巡房了解住民所需。此外，各院區也會彼此調派人力、相互支援。

住民返鄉方面，院方強調並未禁止返鄉，只是停辦春節的返鄉專車，家屬仍可替住民請假返鄉。

至於，有住民和員工指出院長對感控決策「獨斷獨行」，基層和專業人員的心聲屢遭漠視。劉駿熒和謝家柔表示，醫院內部的溝通管道「都很暢通」，院方每週會定期舉辦疫情會議，詢問主管或護理長各病區的狀況。

院長也會定期和各院住民碰面，回應住民的問題和生活所需。或者利用院長信箱、基層員工的工作討論會等，也都能反應相關意見。

院內回應：院方說法脫離現實，漠視實務困境

針對院方回應，住民與員工皆表示，院方的說法忽視實務現場的困境。由於高規格的防疫措施，員工的工作量大增，難有餘力顧及並回應住民需求。

例如，原本用餐和服藥都是團體進行，現在長時間改為一間間病室發放，再加上居隔、休假的同事並未回歸，工作現場人力極其有限。最忙碌的時期，許多員工無法正常上下班，常常要加班。

住民長期處在限制行動自由、欠缺生活品質的環境下，面對無法持續工作賺錢的擔憂、休閒娛樂和人際互動的需求、被關的挫折與不滿，都在防疫的大旗下難以抒發。

並且，院內感控做法經常變動不定。有時以病室為單位隔離、有時以病棟為單位隔離；有的病棟讓居隔住民在房內用餐、有的則可能分組到餐廳用餐。諸如此類的狀況，都讓住民和員工摸不清規則和標準。

關於請假返鄉，住民亦反駁：「基本上請假都不可能成功，醫院擔心染疫都會回絕，或以防疫為由讓家屬打退堂鼓。」

「醫院的說法很脫離現實。如果沒有專車，要讓家屬帶住民回家是很大的挑戰。」張雁說，許多住民的家屬都要上班，或擔心帶住民返鄉的交通途中發生狀況，所以專車的存在確實能提高家屬帶住民回家的意願，減少背後的擔憂，「要是醫院沒有提供協助，住民真的很難回家。」

受訪的員工都表示，肯定醫院在疫苗施打和基本防疫的努力，但院內的感控意見，最終往往都由院長王作仁拍板定案，即便專業人員在會議中提出異議，仍會遭否決或被罵，導致員工百般無奈，只能閉口配合，因為「內部沒有制衡院長意見的機制」。

目前，員工希望至少「預防性隔離」能夠優先解禁：「在感控的決策圈裡，多數長官和員工都希望員工和員工家屬若確診，不要把住民隔起來，這是我們很想爭取的。」他們坦言：「私底下大家都在講，但沒有人敢公開講，大家都需要這份工作，所以敢怒不敢言。」

院方對外的說法和院內住民／工作者仍有明顯差異，日前相關新聞曝光後，指揮中心表示，本週將派人至部立玉里醫院釐清狀況、進行指導。

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延伸閱讀：
1. 玉里醫院遭控把人當畜生關 中央：作法有超出指引｜聯合新聞網
2. 合理化不人道隔離？玉里院方 vs 住民員工發聲明隔空激辯｜聯合新聞網
3. 【公民團體共同聲明】精障住民不只要健康權，也要生活的權利，反對防疫無限上綱，還給住民應有生活

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首圖／2019 年，部立玉里醫院萬寧院區曾辦理家屬座談會。然而近期，住民卻難以和家人會面；取自衛福部玉里醫院 fb 公開貼文