王婉諭專欄／遺憾了然後呢？遲不修法的《精神衛生法》，什麼時候才能補破洞

重點摘要

編按：9/26 上午，位於屏東縣高樹鄉的一間超商，發生一名男性顧客攻擊值班女店員，造成其臉部尤其雙眼受傷嚴重。經警方指出，傷人者是衛生局列管的精神病患，有長期就醫紀錄。事發後，已啟動強制就醫程序。
　
此事件再次引發大眾對於精神疾病、社會安全的討論，屏東縣長潘孟安亦表示遺憾，因此男性多次進出醫院，且連續多次傷害他人，要求醫院在收治與出院間務必審慎評估，也提出後續與衛福部討論法令強化。
　
本篇為長期關注精神照護、社會安全網議題的立委王婉諭，提出事件反映出心理衛生政策缺乏、病人和照顧者在病房、家門往返間，沒有足夠的中介轉銜和社區支持。並質問政府責任，提出多年未修的《精神衛生法》，呼籲政府在遺憾與抱歉外，應有具體的改進措施。

這幾天屏東發生了一件震驚社會的矚目案件，一名具有傷害前科的男子在超商攻擊店員，造成了年僅 30 歲的店員受到嚴重傷害，根據報導指出，該名男子患有精神疾病，目前已經啟動強制就醫程序。

此時此刻，我最關心的是被害人以及家屬們，是否得到足夠的支持與協助，度過這一段難熬的時間？被害人雙眼受創，往後恐怕仍要面對諸多困境，而且，頓時失去了工作與經濟收入，接踵而來的，是手術及照顧的龐大費用。然而，犯罪被害人補償金的審議平均長達半年之久，這段期間他們的經濟支持是否足夠？

除了身心的重創，接下來被害人即將面對的是漫漫的司法過程，這些他們所面臨的不幸困境，我們的國家除了事發當下的慰問及遺憾，後續必須提供更多的保護與支持。類似的案件在這幾年間不斷上演，然而，每當發生精神危機事件時，除了遺憾、憤怒，社會大眾更想知道的是，我們還能做些什麼，來避免這樣的悲劇一再重演？

精神病人長年缺乏社區支持與妥善的離院評估

此次屏東傷人案的行為人其實已有長期的就醫記錄，卻反覆往返於「病房」與「家門」之間，在社區中沒有足夠的支持與網絡，能夠成為病人在社區中生活的支點。這也再次凸顯了我們一再強調的、社會安全網的嚴重問題：除了醫院與返家，中間的轉銜機制，甚至是離院前的評估，都相當缺乏。

理想的社區服務，重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病，離開醫院之後，則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務，以及居住、家屬支持、同儕支持、危機支持、支持性與庇護性就業等服務來承接。這些服務在國內外，其實都有具成效的經驗，但仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。

目前中央所提出的，所謂「強化社會安全網」的政策，事實上也只是一再將壓力下放給第一線的社工人員，導致資源及人力上嚴重分配不均，也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。

去年 5 月正值社安網第二期的討論，王婉諭提出必須針對數點進行加強。圖／王婉諭 fb

去年，在我們所舉辦的《精神衛生法》修法公聽會中，第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境，是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策，以及民眾對社會安全的關注，精神醫療從業人員夾在其中，往往進退兩難。甚至在協助強制住院治療的業務時，因涉及病人人身自由的拘束，後續陷入訴訟糾紛。

因此，無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定，我們認為都應由司法單位為第 3 方裁定，衡平「病人自主」、「醫療需求」與「社會安全」的重大爭議。還記得蔡英文（Tsai Ing-wen）總統先前在就職演說提及：「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時，政府就有責任介入協助」。

然而現實是，目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足，亦或是方向錯誤，長年缺乏完善的心理衛生扶持機制，導致危機因應與處理仍然相當不足，精神疾病病人與家庭照顧者需要的社區支持服務，更是付之闕如。