【雙週報｜3/11-3/24】《精神衛生法》將修法、「安寧療護」給付對象增加、彰化整合「房屋修繕」團體
1. 精神疾病｜《精神衛生法》將修法：強制住院細節引發討論、對家屬支持不足
《精神衛生法》從 2007 年修法至今，一直沒有大幅度的修訂，但近幾年與精神疾病相關的問題受到重視。行政院今年 1 月通過《精神衛生法》修正草案，近日送入立法院進行初審，3/21、3/24 立法院也兩度舉行公聽會，聆聽各界建議。
衛福部長陳時中表示，行政院版本的《精神衛生法》修正草案共有 5 大重點，包含：
- 推動心理健康促進
- 積極布建社區心理衛生中心及多元社區支持
- 強化病人通報及建立危機處理機制
- 強制住院改採法官保留
- 病人權益保障
而兩次的公聽會中，都有不少與會專家關注「強制住院改採法官保留原則」，臺灣精神科診所協會監事陳炯旭說，這次修法，只將「強制住院」列入「法官保留原則」，但他認為，「強制住院治療」和「強制社區治療」兩者都應該由法官裁定，這樣如果在執行時遇到困難，才有足夠基礎請求警消協助。
此外，「強制住院費用原本由公務預算支應，修法後改用健保給付」也引起不少討論。臺灣精神醫學會理事長蔡長哲就說，強制住院是國家強迫人民治療，其他類似的「強迫」行為例如「傳染病強制隔離」等都是由公務預算支付，因此「強制住院」也應維持由公務預算支應。而陳炯旭說，健保有太多不可控制因素，而且長年來給付標準偏低，改由健保支付等於壓榨醫界。
而新北市康復之友協會總幹事謝詩華則認為，這次的修法著重在醫療方面，在家屬支持的方面修改不多。他說，精神疾病患者要回歸社區生活，醫療只佔很小的一部分，更需要其他生活資源，因此在家屬照顧、支持方面應有更多內容。
- 相關文章：王婉諭／6 大重點看懂我們為什麼要修精神衛生法？
- 新聞來源 1 ：精神衛生法公聽會 陳時中盼社會支持走往正向循環
- 新聞來源 2：精神衛生法修法 強制住院改健保給付 專家：甩鍋行為
2. 長照｜讓人們能安心離世！健保「安寧療護」給付對象，將新增 5 類病人
依照現行法規，健保可以給付「安寧療護」，接受給付的對象無論是在醫院、家中或是照護機構，健保都能提供從入院、出院到居家相互扣連「整合性照護」。而給付對象包括癌症末期病人、末期漸凍人、心臟衰竭末期病人、慢性肝病肝硬化末期病人等，一共 10 類 。
3/24，健保署宣布擴大「安寧療護」收案對象，新增 5 類，包括
- 末期衰弱老人
- 末期骨髓增生不良症候群
- 罕見疾病
- 符合《病人自主權利法》14 條第 1 項第 2 款到第 5 款的病人
- 其他預估生命受限者
其中，《病人自主權利法》14 條第 1 項指的是，符合特定條件的病人，如果預先寫好「醫療決定書」，醫師可以依照決定書，撤除維生機器。而第 2 款到第 5 款的條件包括：不可逆的昏迷、植物人、極重度失智、符合衛福部「痛苦且無法治癒的疾病列表」。
臺灣安寧緩和醫學學會副秘書長、醫師張賢政表示，這次修訂彰顯政府對病人自主權的重視，也彰顯了對罕病病友的關懷，讓臺灣的醫療健保品質又大步邁進。健保署表示，新規定最快 5/1 實施，約有 700 人受惠，健保每年將多支出 1800 萬點。
3. 公益創新｜彰化整合「房屋修繕」團體，從「挖掘需求」到「認領接案」一條龍
全臺有很多幫弱勢家戶修繕房屋的團體，但因為個案多，有時候單一個家戶可能接受兩家修繕團體協助，有時候需要修繕的家戶太多，單一團體也會忙不過來。為了改善這樣的情形，彰化縣政府整合縣內 8 個修繕房屋的慈善團體，成立全臺第一個公私協力的「房屋修繕安家聯盟」，並建立整合平臺。
社會處如果發現需要幫忙的家戶，訪查確認後，會將資訊放到平臺上，再由各團體「認領」接案。透過制度化的 SOP 及轉介機制，不僅能夠發現潛在個案，也能避免資源重複利用。
8 家修繕團體之一的「伊格魯志工團」執行長洪俊男表示，每年颱風季、雨季後都是協助修繕「旺季」，他們曾在兩個月內接到 8 案，但人力、資源有限，只能一家一家慢慢修，從第 1 到第 8 案間隔將近半年，對急需幫助的家戶來說實在緩不濟急。現在有了整合平臺，能與各修繕單位分配工作，將更有效率。
- 新聞來源：整合助弱勢 彰化創設修繕安家聯盟
4. 勞權｜勞動檢查開始：關注薪資回捐、兒少打工，新增檢查身障者勞動狀況
勞動部每年都會突擊全臺各公司，列出幾個重要項目，針對該產業進行「勞動檢查」（簡稱「勞檢」），確定公司的勞動條件是否合法。3 月，勞動部將展開今年度的專案勞檢，今年規畫了 19 項專案計畫，除了往年都會有的「客運鐵路運輸駕駛」、「兒少打工族」等，今年也將則新增「航空貨運運輸」、「身心障礙勞工」的專案檢查。
勞動部職安署綜合規劃組長許莉瑩說，近兩年，疫情導致網購興起，「航空貨運業」的業務量增加，所以今年新增航空貨運業。另外，今年也新增「身心障礙工作者」，預計到 60 家雇有身心障礙勞工的公司勞檢，了解身心障礙者的勞動條件。
此外，有些勞檢項目雖然不是今年新增的項目，但也值得關注。勞動部表示，今年也會參照衛福部的「兒童及少年生活狀況調查」，到兒少較常打工的場所、校園附近的商家、實習機構等，確認兒少打工是否符合規定。另外，這幾年社福組織多次傳出「薪資回捐」、「假承攬、真僱傭」等爭議，因此也將針對「社會工作服務業」進行專案檢查。
5. 弱勢｜看病「部分負擔」將調漲，醫改會提醒：細緻考量家庭的疾病型態
衛福部 3/16 預告「健保部分負擔調整方案」，未來如果只生小病，卻未經轉診跑到大醫院，急診費用、拿藥、檢驗檢查費用都將調漲，但慢性病處方箋第 2 次、第 3 次拿藥仍然免收，逾 59% 民眾每年多花的錢不會超過 200 元，最快今年上半年實施。行政院強調，新方案是為了強化「使用者付費」、「分級就診」的觀念，希望民眾支持。（新方案懶人包）
不過，經濟弱勢者可能無法負擔轉診增加的費用。對此，健保署長李伯璋說，未來民眾只要符合「健保經濟困難認定標準」就能申請「轉診補助」。認定標準中，包含重大傷病、服役、服刑、單親、懷孕等都是考量條件。
但醫療改革基金會執行長林雅惠提醒，醫療行為不能只用「經濟」劃分，還要考量「家庭的疾病型態」，有的民眾同時生好幾種病，有的家庭成員多人生病，部分負擔調漲也會造成這些人就醫的阻礙，她呼籲政府應該更細緻的評估相關配套。
- 新聞來源 1：中低收轉診部分負擔將納補助 民團憂：仍有經濟弱勢無法被接到
- 新聞來源 2：健保部分負擔擬調漲 政院：弱勢重大傷病不變
6. 長照｜社福移工需住防疫旅館 17 天，政府補助一半住宿費
勞動部 3/7 放寬移工入境檢疫措施，從原本的居家檢疫或集中檢疫 14 天，改為檢疫 10 天，檢疫完後仍需要在同一個地點自主健康管理 7 天（簡稱 10+7）。而協助長照的社福類移工，如果雇主家中沒有適合檢疫的獨立空間，就需要入住防疫旅館，防疫旅館的住宿費也由雇主出。
但 17 天的住宿費用，對不少雇主來說壓力頗大。為減輕雇主重擔，若移工入住防疫旅館，10+7 期間的住宿費用，勞動部將補助 50%，而每人每日最高補助 1250 元。勞動部提醒，雇主應於移工完成 10+7 隔天起的 6 個月內向勞動部提出申請。
7. 環保｜10 萬噸紙容器收不到「清除處理費」，回收基金入不敷出
紙容器為是環保署公告應回收的項目，前端製造商與進口業者需要申報數量，並繳交「清除處理費」，而後端處理與回收業者可獲得環保署的補貼，以促進紙容器回收再利用。
但立委洪申翰 3/14 在立法院質詢環保署，洪申翰說，臺灣一年回收的紙容器有 17 萬噸，但前端只有 6 萬噸經過申報，其中相差 10 萬多噸。他質疑，若有工廠未申報就製造，代表政府「收不到」這些違法業者的「清除處理費」。而近幾年回收基金入不敷出，去年還調降了給後端回收業者的補貼費。
此外，洪申翰也要求，環保署應盡快施行去年已預告的幾項作法：包含紙容器透過 QRcode 追蹤源頭、分 5 年 3 階段提高回收基金費率；同時，環保署應積極查處地下工廠、短漏申報，與財政部、經濟部新增工廠資料進行比對。環保署長張子敬則承諾在 1 個月內提出經濟部資料勾稽，同時，有關紙餐盒標示 QRcode，也預計在 1 個月完成公告程序。
8. 勞權｜劇組人員摔落深潭死亡，7 成影視人員曾在「高危險環境」工作
3/11，影集「初擁」前往苗栗縣南庄鄉的「神仙谷」拍片，但收工時，攝影師及助理兩人不慎掉落岩盤下方深潭，兩人搶救後都宣告不治，這起事件引起各界對影視人員勞動權益的討論。
該劇演員炎亞綸呼籲：「在多曼尼（影劇公司）沒給出合理交代與正確態度時，我將合同該劇所有主演一同停止與該製作單位的合作。」臺北市電影戲劇業職業工會也呼籲劇組，「危險（鄰水作業）的工作場域應有安全計畫書、安全與急救人員配置、防護措施與設備架設，並教導所有工作人員安全觀念」，另外，也應該保障停工期間的工作權益。
長期關注勞權的議員參選人林佳瑋也指出，根據勞動部的職業災害給付資料，影視人員的職業災害，第一名是交通事故，第二名就是墜落、滾落。根據受訪資料，超過 7 成的影視從業人員曾在危險的環境下工作，例如高處作業、武打動作、水域拍攝，但卻只有 34% 的人參加過職業安全課程。
9. 弱勢｜「高齡」老桌機跑不動，彰化「二林兒童館」重新定位電腦課的意義
彰化家扶中心「二林兒童館」有 21 部桌上型電腦，可以讓受扶助孩子借用，週末也會開設電腦繪圖、文書操作的電腦課，幾乎班班全滿。但是，這 21 部桌機機齡長達 13 年，上網速度也很慢，有時候光跑一個程式就要花上 5 到 6 分鐘。其中 6 部桌幾甚至連開機都慢，可能很快就會完全不能用。
今年 2 月，彰化家扶中心雖然收到 26 部外界捐贈的愛心二手桌機和 6 部二手筆電，但按照活動宗旨，必須全數捐給受扶助的孩子，不能給二林兒童館使用。
社工員粘俊亮說，新世代的孩子雖然很會用手機，但對桌機操作相對陌生，而且打字速度慢、容易打錯字，然而不少電腦檢定、程式還是只有桌機可以完成，因此還是有必要保留這幾臺老電腦。
在沒資源更新老桌機的情況下，二林兒童館把電腦課目標定位為提高學習興趣，讓孩子覺得寫程式、跑程式很有趣，並在團體學習的氛圍裡建立團隊合作精神，不再沈迷一人一支的手機。而快跑不動的老桌機，主要拿來讓學生練習打字，以準備電腦檢定。
10. 經濟弱勢｜政府加發生活補助：低收多 750 元、中低收多 500 元
行政院 3/10 宣布，因為失業率下降與出口正成長等因素，將與全民分享經濟果實，核定今年 3 到 12 月，加發低收與中低收入戶生活補助，低收加發 750 元、中低收入加發 500 元，全國約有 62 萬人受惠。基層里長認為，這對弱勢民眾的確是小確幸，但許多無法申請到、沒有相關資格的邊緣戶可能也需要關注。
