當失依兒住進成人機構：家長角色消失、缺乏發展環境、３成無語言能力

在臺灣，由於原生家庭發生變故、家長無法照顧或無力管教等原因，需要由國家想辦法「家外安置」的兒少，截至去年底（2023）共 4590 人。

這些孩子大多數被安置在專門服務兒少的機構，或由寄養家庭照顧，但以去年為例，有 176 人被安置在「成人機構」，如護理之家、身心障礙機構、長照或精神復健機構等。衛福部表示，這些兒少是因為受虐造成重大傷害或身心障礙，有高度醫療和護理照顧的需求。

立委林月琴本月 9 日在立院質詢時指出，實務上有些兒少「根本不是重症」，仍被安置在護理之家。有些最初需要重症照護，後來身體狀況好轉，卻仍未離開成人安置機構。

去年 2 月，臺灣兒童權益聯盟偕同立委吳玉琴等人召開「特殊需求兒少家外安置困境」公聽會時，也提到這些兒少在生活照顧和就學議題上，面臨機構專業知能不足、缺乏跟同儕互動機會、學生畢業後轉銜困難等議題。

監委葉大華、蘇麗瓊日前提出調查報告，揭示安置在成人機構的特殊需求兒少的困境。以下摘要 5 大重點。

1. 成人機構兒少近７成安置超過２年、４成達５年以上

根據我國《兒少權法》、聯合國《兒童權利公約》等，都強調「安置是照顧孩子的最後手段」，且機構安置應為短期、暫時性的過渡措施。即使不得不離家安置，也要保障兒少的發展、休閒娛樂及教育等權利。

然而，目前住在成人機構的兒少中，近 7 成安置超過 2 年，更有 4 成逾 5 年以上。此外，超過 3 成是輕度及中度障礙，代表並非所有安置兒都有高度醫療和護理照護的需求，調查中更發現一名輕度障礙的孩子，被安置在身心障礙機構長達 15 年。

報告中，宜蘭特殊教育學校表示，住在成人機構解決的只有「安置」問題，「兒少欠缺同儕，且成人機構通常對兒少特殊性認識不足，帶孩子有壓力、具挑戰。」

監委也發現，部分成人機構的人員缺乏照顧兒少的知能，甚至有不諳國語溝通的外籍照服員照顧兒少，安置環境也不足以提供孩子適切的教育、休閒活動及發展歷程必要的刺激。

一般來說，成人機構設置的目的、設施設備、專業人力與評鑑項目，並非著眼在兒少的身心需求和權益，只能做到兒少基本的生活照顧，難以擔負家長的角色與功能。像是護理之家主要提供護理和長照服務，但以兒少為主的機構則能給予生活照顧、心理及行為輔導、課業輔導、親職教育、自立生活訓練等。

此外，超過 4 成的成人機構兒少是「跨轄安置」。有專家學者指出，這會發生權責不清的問題。例如，苗栗縣政府因為轄內沒有床位，而把孩子安置在臺南的機構，但苗栗的的主責社工因距離遠、案量高，之後便難以顧及孩子；而臺南市府則可能因為這是苗栗縣主責的孩子，而忽略給予足夠的關注和資源，最後雙方都沒辦法充分掌握孩子的狀況。

實際上，衛福部自 2021 年起，已將成人機構的安置兒少列入系統追蹤，但因為社工作業疏漏、系統機制不完善等原因，導致資訊有落差，不少兒少長期在機構安置，卻未被列在名單內。

監委呼籲，行政院應督促衛福部及地方政府，全面檢視安置在成人機構的兒少受照顧狀況，積極研擬改善對策，針對兒少的安置狀態和人數，也應研議解決對策。

2. 成人機構無力擔負家長角色，跟學校「親師合作」窒礙難行

截至去年 5 月，安置在成人機構的在學兒少共 166 人，大多數是就讀特教學校或一般學校的特教班。然而，成人機構的功能、人力配置及輪班型態，難以發揮兒少機構的教養功能，親師合作也受到阻礙。

例如，機構與學生的聯絡窗口不穩定。聯絡簿是親師溝通的重要管道，但班導主要聯絡的是機構社工，簽聯絡簿的卻是輪值的夜間照顧人員，加上每週輪班人員不同，導致溝通上容易有落差。此外，學生在機構的主要照顧者，不一定是他的主責社工，可能是機構內的照服員，但學生在校遇到突發狀況時，可能因為資訊傳遞不暢通，造成延誤處理。

並且，由於機構人力或能力有限，難以有效輔導兒少的課業和學習。或當孩子在校做職能治療時，治療師可能會指導他們怎麼依序且有效率的完成一件事、陪伴他們反覆練習，然而孩子回機構後，專業人員早已下班、照顧人員又採輪班制，難以延續課堂上的教學及訓練成果。

報告中，受訪的特教學校直指，這些兒少被安置在成人機構確實「不適宜」，因為機構人力難以發揮「家長」的親職角色與教養功能、侵害兒童教育權。有專家學者則認為，家長的角色因此消失，缺乏那個能以家長立場替孩子爭取教育資源的人，加劇孩子的弱勢處境。

監委表示，多年來，地方教育和社政主管機關與機構之間欠缺協調溝通機制，資訊傳達也有落差，未能掌握教育現場的困境，造成機構第一線照顧人員和校方必須自行設法協調和解決，教育部和衛福部積應極督導改善。

3. 缺乏兒少發展環境，1/3 成人機構安置兒不具備語言能力

報告顯示，安置在成人機構的特殊需求兒少，高達 1/3 不具備語言能力。特教學校更反映目前語言治療人力與資源明顯不足，幾乎是以兼任為主，專任為少數。並且，成人機構的環境更難以維持兒少在校的語言治療服務跟訓練成效。

例如，新北特殊教育學校提到，學校提供的語言治療重心在「溝通」，協助學生以自身的語言和認知，建立一套溝通模式來表達想法、進行社交互動，通常會利用各種科技輔具，也教導學童發展手勢動作、表情變化等非語言行為。

然而，要將語言應用在生活中，需要整個環境共同配合，包括照顧者的積極互動和訓練。但安置兒少的成人機構，常因為人力限制，較難完整引導、陪伴孩子學習。

監委也強調，衛福部雖然透過社安網第二期計畫經費，補助成人機構導入語言治療等專業資源，但去年跟前年卻僅有 3 間機構申請，呼籲教育部和衛福部正視問題。

4. 畢業離校、轉換安置、踏入職場，多重挑戰讓就業更艱難

報告提到，部分安置在成人機構的兒少，雖擁有國民基本教育學歷，卻缺乏相應的「學力」，甚至欠缺基本的生活自理和溝通能力，導致成年後難以順利銜接就業。

有特教學校表示，因特教學生多為中度、重度或極重度智能障礙，且常伴隨多重障礙或肢體障礙，學校的評量內容和標準會有相應的調整。加上修業年限限制，這些兒少雖有學歷，但僅代表完成各階段教育，不一定具備相應的能力表現。

針對就業困難，特教學校人員表示，一般職場要求的工作效力、成效、體力和獨立作業能力，對特教生而言往往很難輕易達到。即使尋找庇護工場，也因為流動率低、機會有限。

此外，當學生向勞工局等單位申請職管員、協助就業轉銜時，有些職管員得知學生曾待過機構，還可能以家庭支持不足、學生狀態不穩定為由，判定不適合就業，導致後續服務無法展開，等同被標記為「就業失敗」。

甚至有些機構擔心兒少外出就業有危險，將人留在機構，反而導致他們離開學校後，因缺乏持續學習或練習，基本能力迅速退化，陷入無法自立的惡性循環。

更有特教學校的實務工作者指出，部分安置兒在成年後，則會被要求轉換安置處所，讓「畢業離開學校、踏入職場、轉換安置機構」等多重變動同時發生。必須要教育、社政與勞政部門共同合作，才能解決問題。

監委也呼籲，教育部、勞動部和衛福部應密切合作，盤點資源連結狀況，並檢討現行就業輔導體系，針對此類兒少的就業轉銜配套措施，是否有落實《身心障礙者權利公約》（CRPD）中的「合理調整」。

5. 衛福部多項經費補助乏人問津、需求評估小組運作不如預期

衛福部針對成人機構的工作人員和安置兒，雖提出多項補助計畫，但實際申請者卻寥寥無幾。2022 年，衛福部透過第二期社安網經費，提出「特殊需求或身心障礙兒少照顧計畫」，補助成人機構為兒少提供語言治療、職能治療和心理諮商等支持。然而，2 年來僅有 3 家申請。

有專家學者分析，這筆經費需由機構向縣市政府申請，再經政府單位向衛福部提出。機構一旦獲得補助，就必須被追蹤跟管理，加上縣市政府因行政流程繁複，未必會積極協助機構爭取補助，都會影響申請的意願。

而今年 5 月底，衛福部也修正計畫規定，要求各地方政府先行檢視安置兒少的照顧需求、盤點縣市資源是否充足，針對不足的部分再申請補助。

此外，另一個「兒童及少年安置服務品質精進計畫」，則補助機構工作人員的心理諮商及專業知能訓練支持，幫助他們應對安置兒身上的複雜議題，但過去 2 年也都僅有 1 家機構申請補助。

實際上，衛福部自去年起，也補助各縣市組成跨專業評估小組，為安置兒少及機構評估需求，連結早療、特教、精神醫療及職能治療等各方資源，並給予機構人員相關指導。然而，只有約半數成人機構的安置兒曾被納入評估，且多數仍由單一主責社工自行評估，缺乏全面性的團隊檢視。

綜上所述，監委要求衛福部檢討經費挹注狀況，以及檢視評估小組實際運作情形、定期檢視團隊是否能發揮作用、確實給予指導和引進相關資源。

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