快訊／全臺通訊諮商阻礙重重落後國際，三級期間校園遠距諮商先行開放
考量疫情嚴峻，民眾外出風險大，衛福部於 5 月中旬即發函讓「醫療機構」的視訊診療就地合法，只要事先函報當地衛生局即可。對比之下，屬於「醫事機構」的心理諮商所、心理治療所未被開放，要申請能提供通訊諮商的流程更是困難重重，臨床心理師黃天豪直言「這流程比成立一個諮商或治療所還要困難」。
疫情危及 5 萬人心理健康
疫情會加劇多數民眾的心理壓力，根據自殺防治中心去年（2020）的調查，年滿 15 歲的民眾，有 45.4% 表示自己過去一個月以來因疫情關係感到壓力。
出於三級警戒，許多民眾的心理諮商被迫中斷，諮商心理師公會全國聯合會（下稱諮商全聯會）推估影響人數高達 5 萬人，其中包含自殺高危機學生、有心理創傷與身心狀況的民眾等。
但是，根據諮商全聯會統計，截至 6 月下旬，全臺 123 間心理諮商所、81 間心理治療所，兩者都只有不到 1 成獲得衛生局核准、可執行遠距諮商。雪上加霜的是，即便有遠距諮商，依照現行規範《心理師執行通訊心理諮商業務核准作業參考原則》（下稱《通訊諮商參考原則》）限制重重，例如不收未滿 18 歲的兒少與學生、不能接初診個案、執業場所仍須以機構為主等。
勵馨基金會王玥好執行長表示，兒少機構的個案本身多為高關懷、高風險背景，過去會整合心理諮商來協助個案。然而在諮商資源緊縮的情況下，勵馨不得不採取更嚴厲的做法，近期有位個案出現自殺意圖，只好將他送到療養院，失去了緩和處理的空間。
歐美日遠距諮商早已啟動
事實上，精神衛生服務遭受疫情衝擊的國家，並非只有臺灣。根據世界衛生組織 WHO 去年（2020）針對 130 個國家的調查資料， 67% 國家的心理治療服務被迫中斷。而在提供給弱勢族群的精神衛生服務方面，兒童與青少年（72%）、老年人（70%）、以及需要產前或產後服務的婦女（61%）皆受到干擾。
對此，有 70% 的國家已採用通訊諮商來克服服務中斷，尤其在通訊諮商開發最早的美國，在去年（2020）3 月疫情嚴竣時，各州政府便緊急發布全面開放通訊心理諮商，連實習生、學校輔導人員皆可立即採用，目的即是「排除一切個案取得資源的障礙」。美國衛生及公共服務部也建議能以多元形式進行個別心理諮商，例如視訊諮商、語音諮商、文字諮商、APP 程式或是聊天機器人等。
根據臺灣諮商心理學會引用一份針對美國成人的調查顯示，在新冠肺炎疫情之前，平常僅有 2.1% 的個案接受遠距諮商，但在疫情大流行期間，遠距諮商的比例飆升至 84.7%。而個案普遍表示，網路遠距諮商與傳統面對面諮商同樣有效。
此外，極具指標性的美國心理學會（ APA）與美國諮商學會（ ACA）也針對遠距諮商的個案權益與安全保障，訂定相關倫理守則。英國和澳洲因此早在疫情之前，便已比照美國 APA 與 ACA 的建議，全面開放通訊心理諮商；日本則是對心理師執行通訊心理諮商的相關規範幾乎沒有任何限制。而英、澳、日更在疫情緊急期間，增設相關平臺落實通訊諮商的普及。
各地方政府申請流程與規範不同
黃天豪反應，申請通訊諮商的條件嚴苛，心理諮商、治療所反覆遭到退件卻不解原因。此外各縣市在年齡限制、初診適用性與資安考量皆不同，甚至有部分縣市遲至 6 月底才公布審查辦法，王玥好預估「最快可能要到年底才有望通過，根本緩不濟急。」
臺北市議員林穎孟也指出，臺北市申請條件比中央更嚴苛，已在前日（30）向臺北市議會提案並獲通過，衛生局會儘速修改法規放寬門檻，並且提高審查流程的暢通與效率，針對遭退件的申請案件提供諮詢管道，協助再次送件。
衛福部已在疫情期間開放視訊診療，諮商全聯會與許多心理諮商師因此關切問題所在：「若可以遠距看診，為何不能遠距諮商？」呼籲政府能夠比照辦理，在疫情警戒期間，實施遠距諮商免申請作業，統一經由地方公會造冊，函報地方衛生局備查即可。並且開放讓未滿 18 歲的兒少在法定代理人同意之下，即可接受遠距諮商服務，且納入初次晤談服務。
執業空間受限 & 另行與醫療機構簽約徒增困擾
目前《心理師法》規定，心理師只能在固定的空間中執業。即便獲得遠距諮商資格，也必須在各單位的空間、使用單位的電腦接個案。對此，諮商全聯會也呼籲政府放寬規範，讓心理師在疫情期間不受限執業場所、免去通勤風險。
此外，《通訊諮商參考原則》規定，「非醫療機構執行通訊心理諮商業務，應與醫療機構訂定轉介合作計畫。」衛福部心口司次長諶（讀音同「甚」）立中解釋，這項規定是擔憂心理師欠缺精神醫學訓練與臨床能力，並確保個案能得到所需的醫療資源。
諮商全聯會理事長黃雅羚反應，因應需求、轉介醫療機構，平時就是心理師的工作範疇、不會特別簽約，要求必須簽約是多此一舉、增加申請工作。
衛福部心口司：盼充分訓練、循序漸進
對於未來方向與配套措施怎麼做，各方有不同聲音。黃雅羚建議，通訊諮商已成為國際趨勢，國外案例大多借重專業內的繼續教育、倫理與自律，而非由公部門訂立行為規範。
立法委員王婉諭則強調，即使放寬規範，也要注意相關人員的訓練、資安與隱私，尤其是許多兒少的議題與家長有關，怎樣在家中也能有安心對話的空間，也是相當重要的考量。
諶立中說明，就長期規畫而言，心口司支持遠距諮商的方向，不過希望循序漸進，在美國，遠距諮商也要經過相當的訓練過程。衛福部已經針對各衛生單位提供教育訓練，後續會再提供給諮商心理師、臨床心理師與精神科醫生。
諶立中也強調，臺灣對醫療與醫事人員的管理相當嚴謹，包含服務紀錄、資訊安全、轉介制度等，並非刻意針對心理師，這 3 個項目也是申請遠距諮商中，最主要的條件與考量。
教育部開第一槍先行上路：校園諮商開放遠距，與《心理師法》脫鉤
教育部謝昌運科長則表示，教育部於昨日（7/1）發布「通訊關懷與輔導諮商參考原則」，當病疫情達三級以上、學生不到校期間，各級學校及學生輔導諮商中心能夠以通訊方式，維繫對學生的關懷與輔導諮商。
此原則經教育部搜集各方專家學者、輔導人員的意見，並與衛福部協調所決議，會在《學生輔導法》的規範下運作，與《心理師法》所規範之心理師業務無關。
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