精神病友按時服藥就好？新店隨機殺人案，政府沒說的話
文／社團法人台北市心生活協會
主圖／ Photo by nikko macaspac on Unsplash
3 月 13 日深夜，一位罹患精神疾病的 23 歲新北市民在與妻子口角後（妻子表示因為不想碰到熟識的人而不同意在娘家附近吃晚餐），情緒暴怒之下竟殺死了在路邊等待載姊姊回家的林姓無辜騎士。
許多人恐懼的想，精神病患的事故又添了一樁。也有許多人忿忿不平，希望大家知道「沒有一個人類社群可以免疫於精神疾病」，任何族群、任何品行、各式各樣的人，都有可能罹患精神疾病。這個喪盡天良的人，只是巧合為精神疾病患者。
這些說法都是對的，都是一部分的事實。但更重要的是，有沒有什麼是社會這個大家庭可以學習、避免憾事再發生的事？
最常見的 2 大誤解：精障看病很容易 & 有服藥就沒事
政府部門是沉默的，只有法務部蔡清祥部長說了對精神疾病最粗淺的了解、也是最通俗的誤解，他說：「呼籲有精神障礙的本人、家屬或親友，一定要注意有沒有按時服用藥物、看醫生，接受適當的治療，不要再發生害人害己的事情。」
這個了解是，知道精神疾病可以治療，若能看診按時服用藥物會有幫助。而這裡的誤解是：
1. 誤認為本人／家屬／親友可以很容易知道且做到要病人去看病吃藥
這樣的誤解，完全忘記許多精神病患者如同失智症患者，「感覺自己沒病」正是症狀之一。每個人都有獨立的思考與行為能力，精神病人亦同，家人沒有三頭六臂，並不是想要患者做什麼就能做到。而政府並沒有給家屬足夠的求助資源和管道。
2. 誤以為只要服藥就可以萬事OK
這個誤解忽略了「尋找合適的藥物」本身就是一個艱難的過程，也不了解現代精神醫學的藥物，雖能幫助患者穩定部分症狀，但無法紓解患者很多因疾病引起的生活困境與壓力，光靠藥物更不能為患者帶來心理與人際社會支持。
重大精神疾病為患者帶來相當大的生活困境，包括對許多事物的操作能力降低、大腦負荷力弱化、心理情緒的焦慮緊張等，以及巨大的社會汙名壓力。最顯而易見的就如同這位行兇之人所說的，「因為怕對工作有影響而不願意申請身心障礙證明」（手冊）。
除了藥物，更需要長期的心理、社會與生活支持
精神疾病患者想要維持康復狀態，不只需要藥物治療，更需要長期性的社會、心理、情緒與生活上的支持。在醫療機構的藥物治療之外，如今精神障礙者的社會心理情緒支持，幾乎都仰賴全臺各縣市的民間精神服務公益組織，但在社會資源挹注不足的情況下，公益團體最大的經費來源是向政府各部門（通常是衛生部門與社會福利部門）申請補助。
而這些政府補助的服務，清一色皆以「政府資源有限」為理由，要求只服務領有身心障礙證明的人。
當民間服務量能不足，當患者因為害怕汙名、害怕被排斥而不願意申請障礙證明，許多患者就只能「靠自己」，因為沒有可以長期支持心理情緒的服務可使用，疾病導致的各種日常生活壓力往往成為熱鍋，容易外溢而自傷或傷人。
現階段的修法 & 曾加社工人力，皆不足以佈建精神病友社區服務
每年在事故之後，都會聽到政府用「正在積極修精神衛生法」、「增加了多少名社工人力」來搪塞，而實際真相並非如此。
真相一：精神衛生法改寫來改寫去，都只在強制住院／人權不人權中吵來吵去，真正應該增加的、「精神障礙者多元社區支持服務」卻始終沒有被寫入法中。
真相二：即使增加社工／關懷訪視人力，卻永遠採單槍匹馬、一個人在社區跑的模式，造成服務者的高流動率，以及「社會安全網會議」等於「強制住院討論會議」。總是只有強制住院這一招，而輕忽服務應長期佈建、需要多元的專業合作、需要家屬及病友同儕加入支持服務行列的需求。
真相三：獎勵民間團體做服務，卻時常不補助人事費。明知精障服務困難，卻又不給錢聘人，正是政府帶頭歧視精神障礙者、歧視精障家庭、歧視提供精障族群服務的公益組織的最佳寫照。
事實是，精神障礙者的康復，看病服藥只是基礎，生活上需要長期性的支持，需要有「可積極到宅關懷並陪同辦事的走動式服務」，再加上「多元形式的定點服務」與「各類患者合適／喜歡的社區／社會活動」。有服務才能承接患者的人際社會支持、支持協助患者重拾生活點滴，重新建立面對生活事務的經驗，達到精神復健的效果。
可不可以，不是法務部長陽春的回答，而是社會及家庭署、心理及口腔健康司、長照司來說一說，要如何佈建不漏接的各類精神病友社區服務？
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本文原刊載於心生活協會粉專，Right Plus 獲授權編整刊出
