【專題１】從臺灣的偏鄉，到世界的偏鄉／畢嘉士基金會與非洲社區計畫
編按：臺灣是否有能力給予？臺灣人為什麼要在乎非洲人過得怎麼樣？本系列專題從畢嘉士基金會的馬拉威計畫切入，詳述臺灣非政府組織（Non-Governmental Organizations，以下簡稱 NGOs）的國際合作與人性的「互助」。
如同逾半世紀前在臺灣貧病交迫時，毅然駐足超過 30 年的畢嘉士醫師所言：「所有的改變，都是從一個人開始；但沒有任何改變，能只靠一個人成就。」長久以來，臺灣的民間力量不只在島內發酵，還有能力在他國創造改變。但任何改變都不會是一個 NGO 突然介入便能專斷施行的，必定是傾眾人之力，不分國界齊心推動，始能催生。
＊本專題由畢嘉士基金會部分贊助赴馬拉威採訪，作者獨立完成。
你可曾見過孩子因病毒感染導致肌肉萎縮，無法站立，且因為得不到矯治又貧病交加，必須使用過期疫苗，或在地上爬行的景像？
這些孩子幸運一點的能夠活下來，終身面對身體障礙，不幸的孩子轉眼便離世。事實上，很難說活下來的孩子究竟是幸或不幸。因為肢體障礙同時也剝奪了尊嚴，周遭鄰里認為這「必定是上輩子做了壞事」，許多父母因此會將之藏在家中，學校也拒絕入學。大部分家庭不知道如何照顧無法行走的孩子，也得不到資助，束手無策。
同一時間，另一種病菌則會感染皮膚，損害神經，嚴重者在遭感染後手腳失去知覺，病毒侵入見骨，最後甚至造成手指脫落。因為身體不再完整、外表看似異常，再加上社會對疾病的認識淺薄，恐懼導致患者被強制隔離、集中管理，美其名為「療養院」，實為處境淒涼的收容所。
這種情況，在臺灣有可能發生嗎？但這確實是臺灣的面貌，是 40-50 年代的臺灣。
西方宣教士引進醫療技術，更帶來尊嚴
當年的臺灣，路上常見的是牛車和腳踏車，公共衛生面臨巨大的困境。前述造成肢障的病毒，即為臺灣 50 年代全島大流行的小兒麻痺症，後者則是自日本殖民時代便被強制隔離的漢生病患者，過去稱為「痲瘋病」，最具代表性的例子即為樂生療養院。
40 年代至 50 年代，臺灣的小兒麻痺患者每年病例高達 400-700 人，上千名孩子因為得不到疫苗而死亡；而高自殺率的漢生病及樂生療養院中無數的悲歌，更是千言萬語道不盡。
同一時期，因病遭強制或被社會隔離的還有結核病患者，名列當時的十大死因之一。許多結核病患窮病交迫，形鎖骨立，人人避之唯恐不及。
與此同時，美援大量介入，再加之中國將大批宣教士驅逐出境，許多宣教士轉而來到臺灣，一蹲點就是半世紀。馬偕醫院、埔里基督教醫院、屏東基督教醫院（以下簡稱「屏基」）、振興醫院等，都是在這樣的背景下落地生根。
這些由西方宣教士帶來的公衛與醫療面貌，與當時臺灣因恐懼而隔離的養護機構及療養院所極為不同，他們所帶領的醫護人員往往主動進入社區尋找病患，積極推動脊椎側彎矯正與復健治療，屏基的脊椎矯正手術甚至名列當時世界 8 大脊椎矯正中心。
創建屏基的其中一位傳教士是來自挪威的畢嘉士醫師。1954 年，時年 28 歲的畢醫師從挪威坐了近 3 個月的船抵達臺灣，首先進駐臺北樂生療養院，2 年後南下經營如今的「屏東基督教醫院」。現已年屆 90 高齡的畢嘉士醫生，當年在臺灣除了成立全臺第一所結核病童療養院，並且四處奔走，終至在 1962 年成功為 4 千多個孩子免費進行臺灣史上第一次大規模的小兒麻痺疫苗接種。
他同時從美國引進支架輔具技術、成立支架工廠，隔年更成立全臺第一所小兒麻痺兒童之家（即今日的「勝利之家」），讓小兒麻痺的孩子能透過矯正與復健治療，從地上站起來，拾回他們的尊嚴。
從臺灣的偏鄉，到世界的偏鄉
近半個世紀之後，屏東基督教醫院無論在技術、軟硬體、醫療觀念、資源轉銜、社區聯結上都發展成熟。2002 年，出自外交與國際合作等種種考量，臺灣外交部委由屏基派出由十多名醫護公衛人員組成的醫療團，遠赴非洲小國馬拉威，展開公共衛生計畫，諸如興建姆祖祖（Mzuzu）中央醫院、設置愛滋病彩虹門診、建立病患資料追蹤管理系統、訓練助產士與接生婆、成立醫學圖書館、捐血中心、推動行動醫療巡迴等。
2008 年，馬拉威與臺灣匆促斷交，旋而轉向中國。臺灣醫療團轉眼間被徹離，原本得以佳惠馬拉威無數愛滋患者的愛滋研究中心尚未完工，也因兩國外交上的劇變嘎然而止。然而，當時已在治療中的 8 千餘名愛滋病患，成為屏基醫療團心中最大的懸念——常民百姓的生命，如何能交由國際角力來左右？已經看見的事，如何能裝作一無所知？
無法割捨 5、6 年來在當地打下的基礎，在暗潮洶湧又敏感的國際關係中，屏基醫療團轉向與長久以來的挪威民間盟友「路加國際」（Luke international Norway，以下簡稱 LIN）協力。這樣的合作，在外有立案登記於挪威的國際 NGO 支持，在內有臺灣醫療團技術深耕的基底，唯一缺的一塊拼圖，便是在醫療技術之外，最需要耐心佈建的社區發展工作。
2013 年，最後一塊拼圖補上了。曾於臺灣心路基金會任職祕書長 7 年、於聯合勸募任職 14 年的周文珍，因緣際會在屏基穿針引線之下遠赴馬拉威，看見了屏基過往之所見，回臺後，「畢嘉士基金會」應運而生。
有些畫面，看見了就走不開
所有的一切，都因為「看見了」。畢嘉士醫師因為宣教而來到臺灣，看見孩子因小兒麻痺而爬行，看見臺灣人因肺結核而死，因漢生病而自殺，屏東基督教醫院由此開始，並開啟了屏基一連串的醫療治理建構與能力涵養；幾十年後，成長茁壯的屏基，因為外交上的國際合作而來到馬拉威，看見了馬拉威的需要，開展了當地的醫療支援；再幾年後，長久深耕臺灣社福界的周文珍，在屏基的引薦下同樣「看見了」，使得畢嘉士基金會開啟了馬拉威計畫。
原本的目的如宣教、技術外交等，和所延伸而出的結果看似並不同，但有些畫面，看見了就走不開。
細究起來，屏基醫療團員與周文珍究竟在馬拉威看見了「什麼」？是什麼樣的看見，讓他們感受到恍如畢嘉士醫生 1954 年踏上臺灣時的震撼？
接下篇：
2. 在馬拉威女孩身上，遇見臺灣的過去／畢嘉士基金會與非洲社區計畫
3. 女孩最不該學的，就是認命／畢嘉士基金會與非洲社區計畫
4.「丈夫走後，只留給我一個開瓶器。」／畢嘉士基金會與非洲社區計畫
5. 再怎麼匱乏，都有能力給予／畢嘉士基金會與非洲社區計畫
延伸閱讀：
從臺灣的偏鄉到世界的偏鄉，畢嘉士改變了什麼？
本文原刊載於公益交流站，於此收錄於原作者作品集中。
