男性憂鬱症：自傷傷人，以暴力緩解情緒風暴／《正午惡魔》

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編按：大家出版於今年 7 月出版《正午惡魔》，作者安德魯・所羅門為著有經典著作《背離親緣》。在母親過世 3 年後，安德魯・所羅門憂鬱症發作，多年後他以憂鬱症病患、精神疾病學家、文學作家等多重視角，採訪了許多病患、醫師、藥物研發者等，於書中以 12 個多元面向剖析憂鬱症，完成《正午惡魔》。

本篇選自書中〈男性〉篇章，作者以自身經驗說明性別對憂鬱症的不同作用，將導致不同性別的憂鬱症者面臨全然不同的症狀，並影響控制症狀的方法。

撰文／安德魯．所羅門（Andrew Solomon）

探討女性憂鬱症特質的文獻資料很多，關於男性憂鬱症的探討卻少之又少。許多男性憂鬱症沒有被診斷出來，原因是男性處理憂鬱感受的方式，往往並非遁入沮喪、消沉的沉默裡，而是逃到暴力、藥物濫用或工作狂的喧擾中。

女性被揭露的憂鬱為男性的 2 倍，但男性自殺的可能性為女性的 4 倍之多。單身、離婚或喪偶的男性得憂鬱症的比率大於已婚男性。憂鬱男性可能表現得「暴躁易怒」（這是婉轉的形容），對陌生人發火、毆打妻子、嗑藥、槍擊別人等。

作家安德魯．蘇利文（Andrew Sullivan）曾撰文，描述自己為了治療愛滋病注射睪固酮後，暴力傾向大增。「我曾針對毆妻的男人做過一系列專訪，發現他們都出現過器質性憂鬱症狀。」

「有個男人說：『我回家以後，無時無刻不覺得筋疲力盡。那個女人還不停問我一堆可惡的問題，嘈雜的聲音像鐵鎚一樣砰砰敲打我的頭。我吃不下，睡不著，她總是在那裡碎碎唸。我不想傷害她，但是我一定得做點什麼，我簡直快瘋了，你明白吧？』」

另外一個人說，每次看到妻子時，都覺得自己「一文不值，如果現在不揮拳或做點什麼，可能以後什麼都幹不了」。

因為沒有期望中勇敢，於是以暴力緩解憂鬱

憂鬱時毆打妻子顯然是不當反應，但這些行為往往密切相關。許多充滿火藥味的傷害行為，可能都是男性憂鬱症的表現。在大多數西方社會裡，男性示弱容易被視為「娘娘腔」，這對男性也產生了負面影響，使得男性以為「男兒有淚不輕彈」，並在出現不理性的恐懼和焦慮時感到羞恥。

家暴者認為毆打妻子是證明自己存在的唯一方法，篤信情緒上的痛苦是在呼喚他們採取行動，如果只有情緒而沒有行動，就不算男人。不幸的是，許多（廣義而言）行為粗暴的男人沒有接受抗憂鬱治療。如果說女性憂鬱症之所以惡化，是因為她們沒有自己期望中那麼快樂，那麼男性憂鬱症之所以惡化，是因為他們沒有自己期望中那麼勇敢。大多數的虐待都是懦弱的表現，而有些懦弱其實出於憂鬱。

我在憂鬱症初次發作後，出現過幾次暴力行為，這對我而言是前所未見，因此我懷疑和憂鬱症相關、是憂鬱症的後果，或和我服用的抗憂鬱藥物相關。

童年時期，除了和弟弟打架，我很少打別人，且我從 12 歲起就沒再打過弟弟。在 30 來歲時，有一天我莫名其妙感到憤怒，開始在腦子裡策畫各種殺人情節。當時女友家的牆上掛了幾幅我的照片，我宣洩怒氣的方式是將相框玻璃一片片敲碎，留下滿地碎玻璃，然後扔下鐵鎚離去。

1 年後，我甚至因為覺得遭到深愛男子的無情背叛，和他大吵一架。當時我已經陷入某種憂鬱狀態，變得怒氣沖天。我以過去從未有過的激烈暴力狠狠攻擊他，將他甩到牆上，一再揮拳，打斷他的下巴和鼻子。他後來因為失血過多而入院治療。我永遠忘不了看著他的臉在我的拳頭下稀巴爛的感覺。我知道剛開始打他時，我的手一度掐住他的脖子，多虧超我的強烈召喚，我才沒有勒死他。

當其他人對我的攻擊表示驚恐時，我跟他們說的話和那些家暴者向我說的話幾無二致：「我覺得自己好像在慢慢消失，在大腦深處最原始的區塊，我感覺唯有透過暴力，才能保持自我，感覺到自己的存在。」我懊惱自己竟然做出這種事，不過雖然一部分的我後悔這樣傷害朋友，另一部分的我卻對自己做的事毫無悔意，因為我衷心相信，如果不這樣做，我會無可挽回的瘋掉。

我的朋友後來接受了這個看法，如今仍是我的好友。他的情緒暴力和我的身體暴力達到微妙的平衡。野蠻行為紓解了那陣子深深折磨我的某些恐懼和無助感。我不贊同男性加害人的行為，當然也不為他們的所作所為背書。不過，施暴雖不是治療憂鬱症的好方法，卻是有效的宣洩。當晚回家時，我身上沾了血（有我的血，也有他的血），心情既震驚又激動，同時感到如釋重負。

我沒打過女人，但是在打破情人下巴 8 個月後，我對一位摯友大聲咆哮，在大庭廣眾間狠狠羞辱她，只因她想更改晚餐聚會的時間。我也因此了解，憂鬱可以很容易突然爆發為怒氣。

性別影響憂鬱症的表現形式，也影響控制方法

現在我已脫離憂鬱的深淵，因此這些衝動都在控制之下。我仍會怒不可遏，但通常都和特定事件相關，通常也會依事件而有相稱的反應，大都不是靠力氣，想得也比過去周到，比較不會全憑一時衝動。我的攻擊行為是一種疾病症狀，當然，這並不會免除我施暴的責任，卻有助於我了解自己的行為。我不會寬恕這樣的行為。

我認識的女人都不曾以這樣的方式描述這類感受，我認識的許多男性憂鬱症患者卻都有類似的毀滅衝動。許多人設法避免衝動，但也有很多人被衝動牽著走，在施暴後從非理性的驚恐中得到解脫。

我不認為女性的憂鬱症和男性的憂鬱症有什麼差異，但我確實認為兩性因應憂鬱症的方式經常不同。性別不只微妙的影響到誰會得憂鬱症，也關係到憂鬱症的表現形式，並因此影響憂鬱症的控制方法。