【雙週報|2/17-3/2】2 項長照資源今年起全免費、身心障礙「防災萬年曆」獲國際大獎、聽障者國考可申請手語服務

1. 弱勢|診所缺乏無障礙、避免因貧而病,障礙者、中低收不必用「健保新制」

為了讓民眾有「分級醫療」與「費用」意識,健保署一直有意推動「健保部分負擔新制」,調整「門診藥品」、「急診」、「檢驗檢查」的「部分負擔」(看診、拿藥時直接繳交的費用)。若小病去基層診所,費用較低,若小病去大醫院,則可能會被收取較多費用。其中,「門診藥品」、「急診」的部分配套已準備妥當,將在今年 4 月可優先實施。

因為調整「部分負擔」可能衝擊弱勢就醫權利,因此中低收入戶、身心障礙者是否該一併適用新制,一直是討論焦點。原本,健保署規劃,中低收入戶、領有身心障礙證明且經濟困難者,仍然適用新制,只是可以向健保署申請補助。不過今年 2/6 新任健保署長石崇良上任後,決定調整作法,身心障礙、中低收入戶直接不調整、不使用新制。

根據《自由時報》的專訪,石崇良表示,身心障礙不調整,主要是考量並非所有醫院都有無障礙環境,尤其基層診所較缺乏,要這些民眾改變就醫習慣、改跑診所,可能造成不便。而中低收入戶部分,則是擔心經濟障礙會影響他們求診意願,反而小病養成大病或因病而貧、因貧而病。因此,身心障礙、中低收入的直接不調整,這 2 類不調整的人數估計有 134 萬人。

2. 長照|長照好難心好累?「照顧技巧指導」、「轉介心理資源」今年起全免費

2015 年開始《長照服務法》立法後,衛福部就補助「到宅照顧技巧指導」和「轉介個別心理輔導、諮商服務」。「到宅照顧技巧指導」補助每人每年 12 小時、一小時 500 元;照護者若覺得壓力過大,也可以申請「轉介個別心理輔導、諮商服務」,衛福部補助每人每年 9 堂、一堂 2000 元。

過去,一般戶自負 16% 的錢、中低收入戶自負 5%、低收入戶則免自負額。衛福部長照司表示,為了減輕家庭照顧者的負擔,並且鼓勵照顧者多使用這些服務,「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」取消自負額的規定。今年起,家庭照顧者經家照專員評估後,申請這 2 項服務都免除部分負擔。

此外,為了鼓勵家庭照顧者能勇於踏出使用長照服務的第一步,參與相關支持活動的家庭照顧者,如果屬於低收入戶、中低收入戶者,今年起每趟也有 150 元交通費的補助,希望家庭照顧者能多多參與相關活動,減少因照顧事件對照顧者個人的衝擊與影響。

「到宅照顧技巧指導」計畫會安排照顧專業人員,到家裡教導照顧細節。圖/新北勞動雲

3. 無障礙|考試院修改法規:聽障者考試可以申請手語服務

為了保障身心障礙者參與國家考試的權益,考試院 2017 年訂定法規(《身心障礙者應國家考試權益維護辦法》),規定身心障礙者應考時可以申請哪些服務。當時,基於監場及服務人員安排調度的問題,沒有開放「手語協助」給聽覺障礙者,聽覺障礙者能申請的只有「用警示燈、大字報的方式提示考試時間」、「使用自備助聽器」。

2/16,考試院表示,實務上應該落實手語服務,因此修改法規。未來,聽覺障礙者可以申請安排熟悉手語、口語溝通的人,擔任監場以及服務工作、協助應考。

考試院的這部《身心障礙者應國家考試權益維護辦法》不僅是身心障礙者參與國家考試時申請協助的依據,也是許多機關、學校辦理考試時的重要參考,這次修法,也有機會影響其他單位的作法,讓聽覺障礙者能更安心的參與各類型的考試。

4. 無障礙|身心障礙該怎麼避難?國科會「身心障礙防災萬年曆」獲國際大獎

為推廣防災意識,國科會轄下的國家災害防救科技中心(災防科技中心)2020 年起先後製作「肢體障礙者防災萬年曆」「聽覺機能障礙者防災萬年曆」。每份萬年曆的內容含都括災前整備、災時應變、災後復原等資訊,且共有 31 頁,讓使用者可以每月、每日獲得一個簡單實用的災害管理、應變知識。裡頭也彙整了面對災害時實用的資訊表格,例如避難檢核表、避難所地址電話等。2 份防災萬年曆除了可以當桌曆、容易引起大眾的興趣,也可視作一本方便攜帶的工具書。

今年,災防科技中心將這 2 份「身心障礙者防災萬年曆」投報奧地利的艾爾斯基金會(The Essl Foundation)的無障礙獎項「Zero Project」,並在 320 件參選作品中脫穎而出,與另外 71 件作品共同獲得「Zero Project Award 2023」。臺灣時間 3/24 於奧地利頒獎。

災防科技中心表示,這份身心障礙者防災萬年曆參照於臺灣歷年的實務經驗,借鏡日本、美國、加拿大、紐西蘭等國家的身心障礙者災害管理對策,經過訪談使用者需求、諮詢專家意見後才製作成,希望內容具備合理性、易讀性,並能落實應用。這份萬年曆除了能提供給身心障礙者及其家人,也能讓防災人員與一般民眾學習如何在災害時幫助身心障礙者。

圖/Zero Project

5. 性別|西班牙新法尊重跨性別:年滿 16 歲可自由更改身分證上性別

過去,西班牙的跨性別者如果想改變身分證上的性別,需要經過嚴格的程序:成年人必須先進行 2 年的賀爾蒙治療,申請過程,則需出具賀爾蒙治療的證明與一份醫學報告、證明自己屬於「性別不安」(gender dysphoria),才能申請。而未成年人還需要另外取得法官同意,才能申請更改身分證上的性別。

西班牙國會今年 2/16 投票通過一份跨性別法案,新法規定只要年滿 16 歲,就可以更改身分證上的性別,無需經過上述的手續;14~15 歲的人也只要經過監護人同意,就可申請更改性別;12~13 歲者則須取得法官同意。

這次法案由西班牙平等部推動。部長孟蒂羅(Irene Montero)在法案表決前表示:「這項法案承認跨性別人士自我決定性別的權利,讓他們不再被視為病態。跨性別者不是病人,他們就是一般人。」

6. 身心障礙|看牙醫不再麻煩!燕巢無障礙家園成立「牙科診療中心」

不少身心障礙者受限於認知能力及障礙因素,影響牙齒的照護能力,蛀牙率及蛀牙程度都比非身心障礙者嚴重。加上許多身心障礙者需要親友陪同看診,也有不少身心障礙者害怕看牙,因此「比較不危急」的口腔問題就容易被忽視。有鑑於此,高雄市無障礙之家附設燕巢家園 2/23 成立「牙科診療中心」,由高雄市牙醫師公會及 Abc 牙醫聯盟派員配合駐診。

Abc 牙醫聯盟院長謝尚廷表示,身障者除情緒外,不少人合併其他疾病,光有愛心不夠,牙醫師須先接受專業課程訓練,取得學分才能來機構看診。而能在熟悉的環境、在教保員陪伴下,不少身障者的就醫情緒平穩許多。

健保署高屏業務組專委謝明雪指出,身障者的口腔衛生很容易被忽略,健保署在 2002 年推出牙醫特殊服務,2011 年開始,推動照護機構納入牙醫診療。而燕巢家園在籌建時就預留牙科診療空間,啟用近 2 年後,獲得慶寶勤勞社福基金會及高雄市 ABC 獅子會合力贊助經費,診療中心才正式啟用。

目前,高雄市已有 5 處全日型照護機構設牙科診療中心。高市社會局長謝琍琍允諾,初期會以燕巢家園成員為主要服務對象,之後有需求,會擴大服務機構以外的社區身障朋友。

圖為高雄市無障礙之家附設「燕巢家園」牙科診療中心的設備器材。圖/FB「小社的日常-高雄市政府社會局

7. 長照資源|衛福部發錢!住宿式機構做好「感染管控」最高能領 76 萬

住宿式機構的住民大多罹患多重疾病或是失能、長期臥床,屬於防疫高風險族群,一旦住宿式機構出現傳染病,將造成群聚感染的風險,因此,住宿式長照機構一直以來都是防疫重點。為了鼓勵住宿式長照機構做好感染管制,衛福部 2/22 公布「住宿式機構強化感染管制獎勵計畫」,訂定感染管制指標,住宿式機構只要達成指標,就可以向縣市政府申請獎勵。

衛福部長照司簡任技正余依靜說明,獎金發放會按機構類型分類,一個指標達成就是 6 萬,3 個必要指標達到就有 18 萬,另外還有 3 個優良指標,如果都達成的話,會按照機構規模,最多發放 76 萬。此外,這是跨年度計畫,目前預計實施至少 4 年。

只要是經衛福部或縣市政府許可設立的「老人福利機構、一般護理之家及精神護理之家、身心障礙福利機構的身心障礙住宿式機構、依《長期照顧服務法》設立的住宿式長照機構或提供住宿式服務的綜合式長照機構、衛福部所屬及主管等住宿式機構」,都可以向縣市政府申請。

8. 公益資源|3 年 1200 萬!傳善獎受理報名, 3/7 截止

2015 年開始,陳永泰公益信託每年都會舉辦「傳善獎」徵選活動。從中型社福單位中評選出 8 家優秀單位,提供每家每年 400 萬,連續 3 年 1200 萬的支持,希望提供社福單位連續 3 年穩定且沒有使用限制的資金,讓社福單位能真正放手去創新、成長。今年度、第 9 屆的傳善獎也已經開始受理報名,時間到 3/7 截止,歡迎符合條件的社福機構踴躍參加。

9. 經濟|希臘火車對撞造成至少 57 人死亡,十多年來的「歐債危機」是凶手?

2/28,希臘發生嚴重的火車對撞事故:一列載著 342 名乘客的火車從雅典出發北上,預計前往位於北部的希臘第 2 大城「塞薩洛尼基」(Thessaloniki),然而,火車行駛到中部城鎮坦佩(Tempe)時,卻與另外一輛來自自塞薩洛尼基、打算南下的貨運列車在同一條鐵道上正面相撞。客運列車前 4 節車出軌、最前端 2 節車廂起火,整列火車幾乎全毀。截至 3/3 下午 15:00,已造成 57 人死亡。

雖然,《衛報》的評論指出,發生事故的鐵路路段往來希臘首都與第 2 大城,在希臘因鐵路民營化關閉許多小型鐵路網之際,該路段是少數獲得投資的主要交通幹道,也已電氣化。但希臘輿論還是將事故發生的原因,指向希臘歐債危機以來長期的經濟後遺症與鐵路民營化。

2009 年歐債危機爆發,希臘陷入破產邊緣,當時希臘政府為了取得歐盟、歐洲央行與國際貨幣基金組織(IMF)的緊急援助,從 2010 年起被迫推行了一系列的撙節政策和財政改革。2010 至 2018 之間,希臘政府大砍各項預算與社會福利支出,國家雖然表面上免於破產,但經濟卻因為政府樽節支出而大幅衰退。希臘的青年失業率,甚至一度在 2013、2014 年飆高至 60%。厲行撙節的 8 年期間,將近 40 萬的希臘青年遠離家鄉,出國尋找工作機會,青年世代出現人才外流危機。

希臘鐵路系統在十多年前的歐債危機中,同樣受到衝擊。希臘為了免於經濟崩潰,將許多公營事業民營化,鐵路就是其中之一。希臘鐵路運營商 Trainose 在 2017 年由義大利國鐵公司 Ferrovie dello Stato Italiane 收購私有,其後,希臘鐵路投資不足的情況仍然惡劣,長年以來鐵路網被迫在人員短缺、建設不足、自動化信號缺失的情況下運作。

這起重大事故引發民眾群情激憤,質疑政府長期忽視鐵路交通安全,當地時間 3/1 晚間,有抗議人士向位於雅典的希臘鐵路公司投擲石塊,隨後遭鎮暴警察發射催淚瓦斯驅散。希臘第 2 大城塞薩洛尼基也有民眾上街示威。

圖為事故客運火車預計抵達的塞薩洛尼基車站。圖/Phil Richards @ Wikipedia CC BY SA 2.0

10. 長照、疫情|疫情穩定,社區式機構取消快篩、住宿式機構快篩改為 1 次

國內新冠病毒疫情逐漸穩定,全臺住宿式機構定期篩檢結果,住民與工作人員陽性率均雙雙下降。因此中央流行疫情指揮中心宣布,2/27 起,取消社區式照顧機構定期快篩措施,並放寬住宿式照顧機構快篩頻率,住民及服務對象從每週定期快篩 2 次,改為每週快篩 1 次,工作人員則取消每週定期快篩。

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李修慧
李修慧

曾任「The News Lens 關鍵評論網」採訪記者,專長原住民、性別、勞動權益報導;「每天為你讀一首詩」小編。目前就讀於東華大學華文所創作組,臉書專頁 Poem4life。

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