撰文／伍仕豪 台北市新活力自立生活協會會員
假設你和朋友約好一起吃飯，但他卻回你：「我今天不能去，因為我不能洗澡。」你大概會以為他在開玩笑，或者找藉口。畢竟，「洗澡」怎麼可能成為一個不能赴約的正當理由？
但你知道嗎？對不少身障者來說，這不僅是日常，更是迫於現實制度下的無奈。
2025 年 6 月，臺北市政府逕自刪除身心障礙者「個人助理服務」中協助「沐浴清潔」的服務項目，修改成「清潔盥洗／擦澡」1。
舊版個人助理服務記錄表，身體及健康照顧欄位中，有一項「沐浴清潔」服務。圖／作者提供
新版個人助理服務記錄表，身體及健康照顧欄位中，原「沐浴清潔」改為「清潔盥洗／擦澡」服務。圖／作者提供
「個人助理」是代替障礙者的眼、耳、手、腳，根據障礙者本人的指示，協助完成生活事項（包括沐浴、移動、購物、就醫等）的重要角色。
而本次刪除的個人助理服務項目「沐浴清潔」，是指身體的沐浴及清潔，因此包含洗頭和洗澡；但是「清潔盥洗／擦澡」僅指擦澡和刷牙、洗臉。這樣的分類方式來自中央對長照服務的定義，北市社會局在個人助理服務中也採用了相同標準。
因此北市府不經充分說明與配套規畫就修改服務項目，等於直接斷了無數障礙者洗澡的基本生活需求。
3 種沐浴協助方式，唯有個人助理保障自主權
在臺灣，對於不便或無法自行洗澡的身障者而言，常見的協助方式大致有 3 種——
1. 依賴家人照顧：這代表著身障者的生活節奏，需要配合協助他的家人，甚至壓縮身障者的自主空間。
例如，曾經有次我有個非常想去聽的演唱會，且已和同學約定好，但因為自己平常上床需要家人協助，如果我去聽演唱會，結束後回家的時間太晚了，家人無法晚睡等待我。因此我最終只好放棄聽演唱會。
2. 申請長照居家服務：仍是一種由他人主導、障礙者從屬的服務形式。無論是申請長照中「沐浴」或是「盥洗」服務，一定都要事先和個案管理師（個管師）及督導提出需求，每一次服務內容的改動都需要和個管師討論。
不僅如此，障礙者幾乎不可能臨時和居家服務員更改服務時間，因為居家服務員一天會跑非常多個案，一個個案的服務時間通常為 1-2 小時。
長照系統裡的到宅沐浴服務。示意圖，非文中指涉對象／臺中市政府
3. 申請個人助理服務：這是目前最接近能讓障礙者「自立生活」的服務模式，能由障礙者自己決定什麼時候洗澡、如何接受服務2。
個人助理服務以自立生活為核心，其中，受過培訓的個人助理必然理解必須全權尊重身障者的決策，而非單方面替障礙者做決定；
所以身障者有絕對的決策權，同時，身障者也具備相應的「責任」—— 向個人助理提出的任何要求，都需要為自己付一定的責任，而非輕易將責任推卸給服務提供者3。
這樣的服務模式，保障雙方都能在平等、互惠、無情感負擔的前提下，建立專業合作關係；也讓服務變得更加具備專業性與可持續性。
多數人可能不能理解，為什麼要把「洗澡」說明得這麼複雜。但這正是身障者平常面對的選擇和困難。當身障者只能選擇依賴家人照顧或申請長照居家服務，為了配合照顧者排班而無法自由決定什麼時候洗澡，他們的行動自由、人際社交，甚至工作安排，都會受到直接影響。
服務項目變更後：生活被剝奪自主權、晚上也不能洗澡
在這次服務項目被刪除的事件之前，許多障礙者也不一定能順利申請到個人助理沐浴服務，因為政府時常強烈建議障礙者優先使用長照服務。
為什麼呢？因為長照預算規模較龐大，不需額外爭取；相反的，障礙者如果要申請個人助理服務，則需要由社會局逐案核定服務時數，對政府單位而言比較「麻煩」。
我曾為了申請個人助理服務參與審查會議，當時臺北市社會局官員一再跳針式的詢問我：「怎麼不多用長照？」
然而如同上述說明，個人助理服務和長照服務不同。個人助理能讓障礙者主導個別化的服務，協助障礙者自主決策，用自己的方式生活，而不單只是「照顧」身障者。
這次事件在障礙團體的抗議下，臺北市政府已經暫停施行，但問題並沒有解決。
臺北市負責提供個人助理服務的單位目前表示：個人助理還是能提供沐浴服務。只是服務表單已經刪除「沐浴清潔」的選項，身障者現在得自行在服務項目的「其他」欄位寫出「沐浴清潔」4 字。
臺北市政府服務身心障礙照顧服務資訊。圖／臺北市政府社會局官網
然而我們擔心，如果未來個人助理服務真的取消「洗澡」服務，大多數白天有工作、無法自行沐浴的身障者，下班回家將沒有人替他們洗澡。
因為他們可能只能轉而申請長照沐浴服務，但大部分居家服務員不會在晚上工作，他們通常白天已經接好幾個個案，並非從早到晚服務同一個個案，很難晚上繼續工作、為身障者洗燥。所以，障礙者可能申請不到晚間的沐浴服務。
我們需要穩定的個人助理服務，障權法修法不能再等
你可能會問：那「個人助理」這麼重要的制度，應該有法律保障吧？
答案可能令人感到失望。《身心障礙者權益保障法》（下簡障權法）做為我國障礙者權益保障的根本法律，竟然沒有「個人助理」這個名詞，更沒有納入個人助理的服務原則和規範等。這導致各縣市提供個人助理服務的規則不一，標準落差極大。
例如，障礙者在向地方政府申請個人助理時，都需自行撰寫使用規畫，然而即使是身心障礙狀況相似的 2 位申請者，明明寫了幾乎一樣的計畫內容，但分別在不同縣市申請服務，最後他們能獲得核定的服務時數卻可能有極大落差。
在個人助理勞權方面，各地方政府給予個人助理的「交通費」也不一樣。像臺北市是接 1 個案子就 100 元，也就是如果個人助理當天接 3 個案子，當天交通費就是 300 元；但在新北市，無論接幾個案子，1 天內的交通費就僅 100 元。
此外，個人助理提供洗澡服務的薪酬也遠低於居家服務員。居服員若替障礙程度較嚴重的身障者洗澡，是有額外加給的；然而個人助理替不同障礙程度的身障者洗澡，時薪一律僅 250 元。
不僅如此，個人助理相關政策還可由地方政府任意修改，無須與障礙者充分溝通，如同這次臺北市政府逕自修改「沐浴清潔」的服務項目。
設想一下，如果今天你被家人「禁止洗澡」，你會是什麼感覺？對一個需要協助才能洗澡的身障者來說，這是何等的羞辱與剝奪？
障權法至今已近 18 年未曾修法，修法不能再等。你會開一臺 18 年沒保養的車上高速公路嗎？那我們又怎麼能期待障礙者依靠一部 18 年沒修的法律，安全度過每一天？
身障者不是「接受幫助的人」，他們是有工作、有朋友、有社交、有生活安排的人。他們不該因為一條缺漏的法律條文，就失去基本人權。
今年 3/14，多個民間團體召開記者會，呼籲衛福部修障權法應聆聽障礙者的聲音。攝／曾玉婷
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