瑞士的時間銀行北歐為何不跟進？因地制宜的照顧設計，撫慰寂寞晚年／《高齡友善新視界》
承上篇：瑞士時間銀行：讓老人支持老人，互助互信又溫暖的老老照顧／《高齡友善新視界》
自 2012 年瑞士聯邦社會保險部提出執行「時間銀行」系統，英、美等國家地區，甚至臺灣也開始思考，甚至已規畫類似的協會組織，但若時間銀行能解決高齡社會的照顧問題，為何北歐如丹麥、挪威等國家不跟進？瑞士聖加侖穩定發展該制度的條件，是否適用每個地區？
在瑞士聖加侖拜訪羅絲與蘇西，近身觀察初老照顧老老的互動，一旁蘇西的弟弟克利斯提說，外國人看瑞士是個富有的國家，想必國民受到很好的老年照顧。實際上，若與北歐國家制度相比，許多瑞士人在工作期間的確可以享有不錯的物質生活，加上瑞士醫療非常進步，有資料顯示，這裡的男性平均壽命世界第一。然而這些風光不表示退休之後很好過。
北歐為何不仿效時間銀行？稅收、制度、民情不同
瑞士的稅率不如北歐那麼高，雖可刺激經濟活動自由，但退休後的年金如果用來支應昂貴的居家服務和居家護理，尤其人民又活得較長壽，不一定吃得消。至於選擇 入住機構那更不得了，一個月臺幣 10 幾萬都不算貴。克利斯提說，他個人能想像為什麼北歐不時興、可能也不必發展時間銀行，因為稅收重，相對保障了因退休失去收入的長者，藉由年金和其他非金錢的服務就能支持高齡社會。
我也拜訪了挪威高齡就業中心，這個機構從 1968 年開始鼓勵初老活躍參與社會，目前專門代表政府和勞方、資方合作，積極研究協調全挪威公私營組織延長退休。主管烏拉夫印證上述說法，也就是不同的社會保險和福利制度會帶來不同的高齡化挑戰。他解釋，挪威全面推動延長就業，目前是全歐洲高齡就業率最高的國家。更多長者繼續生產繳稅，延緩了無收入、靠年金生活的人口增加速度。挪威有龐大成熟的志工組織，專業照顧有稅收支持，其他靠志工，因此目前沒有發展志工服務時數的必要。
同樣高齡化、也重視銀髮照顧的丹麥有歷史最久的護理學府，也是以基督教文化為核心價值的服侍善工學院，百年來在丹麥創造許多社會服務，具有發展新方法、解決社會問題的經驗。牧師言森認為，雖然不計回饋的服務比較恰當，但應繼續鼓勵國民投入志工。這教會體系本身就有 250 位志工，除維持 80 家二手商店營運，還支援專業居服員的輔導，所以他看不出丹麥要鼓勵時間銀行的理由。
不過，同一學校的另一位學者露斯，雖不認為這是符合基督教文化的做法，但認為若把存時間看成與存錢相似的另一種防患未然的方式，也無不可。
在丹麥外籍移民職訓中心（CBSI）擔任輔導銀髮照顧就業主管多年，兼具護理、社工背景，剛剛退休的利沙則認為，相較於換小時數，或許更應鼓勵高中生發展服務學習，去照顧長者的生活，也能及早鼓勵下一代關心、同理長者，而且這是穩定又活潑的服務來源。她覺得瑞士的時間銀行，多半還是因應當地需求且融合民情而生的點子。
稅收不足、決策相對緩慢，用時間銀行填補照護需求
或許真如利沙所言，在瑞士與克利斯提看法相似的人不在少數，40 歲的布勞是聖加侖市速食店老闆，他說，瑞士人期待有很好的生活水平，但年長者愈來愈多，並不是每位長者都能得到如期的結果，的確得發展一些新的照顧方法，才能縮小年長者的生活差距。且相對較封閉保守的瑞士人，一旦老了想要不寂寞，得有各種社會條件支持。
在聖加侖，因為還有宗教改革的敬虔精神，雖然志工不足，總還是有盡力助人的生活態度，這是時間銀行得以運作的條件，至少創造了一種積極參與服務別人的契機。有人過不了馬路，有人腰痛不能整理花園，若有人花時間幫助別人很好，人人都需要彼此幫助，因為人人都有自己的問題，能互相支持解決更好。
白天經營咖啡館，晚上經營音樂酒吧的老闆輔利也說，每天早上 6 點多到 10 點，會看到很多長者跑來這裡看報紙喝咖啡，因為退休前天天趕著上班，一退休反而不知道一早起來該做什麼、去哪裡，生活全亂了，亂了就會慌、會憂愁，所以得找個地方去，維持生活節奏，並感覺到與人在一起的滿足情緒。
一個富裕而尊重個人的社會，一旦離開工作系統，那種疏離是很辛苦的，能去咖啡廳看報多半是行動自如的人，等到出入不便，恐又是另一番景象。輔利的媽媽是居服員，她對時間銀行的實施也樂見其成。
老老照護給年輕人新的生活示範，也撫慰寂寞
聖加侖一間古堡餐廳的經理普南也說，網路發達的關係，年輕人有更多時間自己看手機，和幾百年前的社會互動與付出熱誠很不同。早年教會影響力大，遇見傑出的主教、精神領袖，大家會積極助貧，不願看到別人痛苦。
普南認為透過社群媒體與人聊天很好，但痛苦寂寞時往往沒有人待在身邊。此外，積極參與社會政策的人也愈來愈少。能實施時間銀行，不僅改善長者處境，對年輕人也是很好的生活示範，「更多人有開放的心，更多人學習彼此說謝謝」，幫助人活在感恩和給予的氛圍裡，社會接觸是計畫中最可貴的地方。
另一位從印刷工廠退休，已經 70 歲的老闆說，瑞士民主世界有名，但他也質疑公投制度造成決策緩慢，也許過去引以為榮的制度，真的跟不上快速改變的社會。以社會保險和社會福利來說，決策改變都需要時間，但是看看年長者的人數與需求成長速度有多快，時間銀行可說是個機會，能夠盡快幫助需要的人。
聖加侖的時間銀行制度，最早會特別鎖定都會區，其設計精神在於，都會大樓裡大家住的地理距離近，心理距離卻很遠，尤其受到犯罪與恐怖攻擊等影響，加上保全業廣推科技防護，弄得住家四處充滿按鈕、密碼與感應卡片，人反而常常要和機器互動、和機器講話，或聽機器講話，獨居長輩因此感到不便與疏離。
我拜訪羅絲時，她就曾展示手環上的預警按鈕，甚至現場演練按給我看，測試負責緊急照顧的公司多久會回應。結果還不錯，不到 2 分鐘，家裡牆上的擴音器就有值班人員回應。手環當然是一層保障，但不能解決寂寞的問題。
承辦時間銀行的主事者克勞迪說，瑞士 2007 年開始有政治人物提出時間銀行概念，2011 年開始逐步實施，由政府和具社福志工經驗與醫療經驗的民間團體共 8 個單位，聯合成立諮詢委員會來運作。
這種聯合參與的服務模式，讓同一地區不同的組織有更多機會合作，而不是互相競爭資源。其中包含醫院（出院準備）和社褔團體參與，他們知道需要服務的人在哪裡，設定服務項目時，也很清楚必須以有效減輕親屬照顧壓力為優先。
時間銀行的照顧服務分為 7 個項目，包含購物、備餐共餐、休閒陪伴、陪同外出搭車赴約、安寧陪伴、手工、行政服務等。克勞迪說，這 7 個項目被認可計算小時數，項目間彼此可以互相替換，也就是今天你幫人洗衣 3 小時，日後也可以申請別人幫忙洗衣服，但如果你到時候需要的是買菜，也可以換成買菜服務。唯一的變數是到時候能不能找得到人。克勞迪認為這是公平的，因為「這些服務對減少家庭照顧負擔同樣有價值」。
服務項目要互惠、媒合條件要完整
相較瑞士其他城市，聖加侖時間銀行到目前還在穩定發展中，近 200 位服務和被服務的群組，也藉此行銷重要的生活價值。瑞士教育水準高，兒女到別的國家，甚至遠到別洲就業的情況愈來愈多，許多長輩乏人照顧也增加照顧成本，但大家都期待在家老化。更有些為照顧長者而離職的人，後來自己也生病，想再重返職場也因失去社會接觸一段時日，變得不容易。
克勞迪說，能穩定實施，除了制度要完備，媒合時更要多花心思。所以她花很多時間來來往往與兩造溝通，確認可行，服務開始後還要不時電話追蹤。她發現有時除了按約定服務，被服務者也會吐露心事，這都能幫助生活問題及早被發現，一起找出解決方法。所以時間銀行若經營得好，效益是多方面的。
目前瑞士除聖加侖實施政府主導、民間執行的時間銀行 Zeitvorsorge，另外還有純民間主導的時間銀行，如 KISS，在許多城市以合作社加盟店的方式發展，徵募會員彼此服務，不像聖加侖限定長者參與。
綜合以上瑞士和其他國家相關專家對聖加侖時間銀行的看法，了解時間銀行及相關組織，都是為了因應時空處境和人的需求，尋找社會問題的解決方法。這得靠共識和不斷創新，才能找到每一個當下最可行的方式。
延伸閱讀：
1. 瑞士時間銀行：讓老人支持老人，互助互信又溫暖的老老照顧／《高齡友善新視界》
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