瑞士時間銀行：讓老人支持老人，互助互信又溫暖的老老照顧／《高齡友善新視界》

重點摘要

編按：巨流圖書於 7 月出版《高齡友善新視界：觀察臺灣與他國的高齡者照顧》，作者周傳久現任公視銀髮節目製作人，過去 25 年經常前往歐洲各國公共電視與老人照護單位學習，他將走訪各國的觀察、經驗與方法寫進書中，分享給廣大的讀者，也期盼帶給臺灣長照領域更多想像空間。

本篇為書中〈瑞士 I：聖加侖時間銀行現場直擊〉章節，作者走訪瑞士，看如何透過時間銀行模式實踐「初老」照顧「老老」，且過程無比溫暖。

撰文／周傳久　公視銀髮節目製作人

瑞士聖加侖市「時間銀行」行之有年，在這個友善城市裡，每一位初老服務者服務老老長輩的模式，就像蘇西與羅絲每一次的自然互動一樣，2 位長輩互信體諒，溫馨取暖過生活，打破服務者與被服務者的界線，讓人看到「時間銀行」的價值。

上午我從聖加侖市中心搭公車前往市郊，要去觀察此地「初老」服務「老老」的情形。因所處地理位置緣故，市區居民流動性頗高，同樓不相識的住民不少，郊區也在不斷大興土木，連週六也在趕工，意味著又要搬來很多新住民。

我要拜訪的被服務對象是 94 歲的退休小學老師羅絲，來服務的則是 72 歲的退休老師蘇西。我以為蘇西住在別處，像臺灣居服員一樣用交通工具來此，但實際上蘇西就住在同一棟的 4 樓，羅絲是她服務的對象之一，聖加侖儘量媒合住處相近的人。從瑞士高低起伏的地形來看也較實際，何況很多舊的 5 樓建築都沒有電梯，要人每天爬著樓梯去幫助別人，也是挺辛苦的。

初老服務老老，互信互助有效率做家事

按照聖加侖原始設計的服務規則，蘇西目前每週來服務羅絲 4 小時，已達飽合。不是不能做更多，而是蘇西也得考量自己的生活，且聖加侖政府計算過，從初老到離世前能用得上非醫療的生活服務，實際總量約 750 小時，所以蘇西一週來 4 小時已是極限。

4 小時，多還是少？端看怎麼用。洗衣加做飯可以是 4 小時，幫忙買菜也可以是 4 小時，若能有計畫的把買菜、洗衣、做飯組合安排好，甚至連晚上和明天的菜也一併準備好，也可以是 4 小時。有互信，了解被服務者的需求，找對工具，就可以省時間。

另一方面，是全靠服務者做到累死，還是服務者與被服務者一起動手，也會影響 4 小時怎麼用。所以這種互動，實際上有許多細節可能影響品質與效能。

蘇西和羅絲都很友善，但都只熟悉德語。所以這天，蘇西特地找了弟弟克利斯提從另一個城市前來協助翻譯。

羅絲 94 歲，獨居、靠退休金生活，仍耳聰目明，可以自己操作電腦，需要拐杖、不能久站。家中牆上掛著前男友和乾兒子的照片，不過那都是幾十年前的故事了。從窗外遠眺就是瑞士東北最高峰，海拔 2500 公尺覆蓋著白雪的森蒂斯峰，她看著窗外就可以講一大串回憶，因為年輕的時候沒有纜車，都是靠走路爬山，現在爬不動，靠網路地圖欣賞山上的照片和新故事。羅絲很健談，又和蘇西同樣是小學老師背景，所以 2 人很容易溝通。

72 歲與 94 歲的互助老年生活

蘇西這一天先從 2 樓下到地下 2 樓洗衣、晾衣。這棟樓每一戶買的備用食物也放在這裡，空間整理得井然有序又乾淨，這對蘇西有幫助，也不容易受傷。

蘇西在地下室晾衣服、收衣服，需要把手抬高，重複這些動作，才能控制晾衣服的多條懸吊拉繩，她現在也都還能做。之後把洗好的床單衣服提上樓，自己也要注意摔不得。由於這不是居家服務那種計算小時四處跑的工作，所以蘇西沒有壓力，可以慢慢爬。

上樓後先到廁所將毛巾歸位，要按照羅絲的習慣排好，讓羅絲一人在家時方便取用；接著是整理床單，她讓羅絲幫忙，2 人一人一邊拿著床單，方便摺疊，這不需要久站，而且微微移動，是羅絲可以做得到的事。瑞士人也像其他歐洲國家，基本上自己能做的就會自己做，可以感覺到獨立自主。尤其時間銀行這類服務，並不是花錢買服務，而是一種友情互動，更重視氛圍，最好是大家都快樂。

Photo by Caspar Camille Rubin on Unsplash

折了衣物之後要備餐，這是羅絲的家，蘇西來幫忙，羅絲還能動，該聽誰的？實際上是一起，羅絲知道東西擺哪裡，也有自己的飲食習慣和切洗烹飪方式。

今天要做沙拉和煮義大利麵，狹小長形的廚房，一邊擺放冰箱和小飯桌，一邊是流理臺與電爐。蘇西站著幫忙洗菜，一一把枯萎的菜葉挑掉，「自己不吃的絕對不會讓別人吃到。」這並不在時間銀行的規範裡，而是知識與良心問題。切起來比較費力的食材由蘇西來處理，在她身後，羅絲幫忙洗切好的菜，也幫忙開冰箱遞其他備料給蘇西，然後由羅絲負責攪拌調味料，因為口味以她為主，這樣做，感覺自己可以掌控生活，而且好不好吃沒得嫌。

接著煮麵，煮多少？由坐著的羅絲幫忙秤，交給正在開電爐預熱拌料的蘇西。煮麵的過程中，她們一邊聊天，羅絲幽默的說，蘇西做得很好吃，有時候也覺得自己愈老做得愈好吃。

煮好了，蘇西和羅絲一起吃，一方面是蘇西陪伴羅絲吃中飯，對同樣獨居的蘇西而言，也有人陪吃飯。她們 2 人都說，的確，一起吃比平日的食量好很多，而且拌沙拉這類當地人的主食，2、3 人份量比較好採買製作。蘇西說：「做飯時擺出 2 副刀叉的感覺就是很好。」

初老服務老老，體諒互信溫馨過日

這種初老服務老老的互動，不只支持老老的生活，對初老也很有幫助，反而對年輕或中年等尚能四處跑的人來說，未必會那麼需要這種共食交流的社會互動。

蘇西展示了她的服務表格，表格上一排又一排的紀錄，包括什麼時候到誰家服務、哪個單位媒合的、什麼時間由被服務者預約的、做了什麼工作、用了多少時間。表格顯示，蘇西自 2015 年開始投入，每次一小時或數小時不等，至 2018 年累積服務近 400 個小時。蘇西說，她並不會計較時間，因為這工作能和羅絲每週碰面很有趣，但另一方面，蘇西也的確覺得累積小時數，可以讓自己對未來感覺更安心。

瑞士聖加侖時間銀行本於互助共享雙贏原則，而無地位之分，讓老人支持老人。圖／巨輪圖書提供

從過去數十年的經驗來看，時間銀行制度是一種嘗試，在幫瑞士民眾找尋一種比制式照顧更溫暖的服務。這種生活服務與醫療專業照顧有別，雖不能取代醫療照顧，但至少讓孤獨長者有機會得到溫暖，這與志工偶爾拜訪相較起來，生活性互動不但增加，且可長期而穩定。

以蘇西和羅絲的互動而言，蘇西 72 歲，但仍能從 94 歲的羅絲身上學到很多人生的故事和早年的歷史，且聽羅絲講話也較有共鳴，包括膝蓋痛、孤獨和思念親人，以及對社會政策的興趣等，這些也都讓羅絲容易有被了解的感覺。羅絲雖然知道蘇西住樓上，平日卻不會去麻煩蘇西，但是因為時間銀行制度產生的友誼互動，讓羅絲更有安全感。

蘇西的弟弟克利斯提也補充說，有些瑞士人老了會跑去泰國住。為什麼要遠離家鄉？因為去泰國，生活物價便宜，經濟壓力降低，不用煩惱未來，而且有相同想法的鄉親與德國人愈來愈多，較不會有流落異鄉的感覺，氣候也比較溫暖。

其實，還有一個非常重要的原因，在於瑞士的居家照顧和機構照顧很專業，完全照規矩來，技術專業、流程專業，但未必有溫暖的感受，遠走泰國也許遇見的照顧者沒有那麼專業、先進，但至少有被溫暖的對待，這是衰弱長輩極其在乎的感受，這種友善互動，將直接影響到長者想不想活下去，和決定為了什麼活下去。

實地觀察羅絲與蘇西的故事可以發現，體諒、互信是時間銀行成功的要件，且鼓舞人心的是，銀髮助人者也因為提供服務而得到很大的幫助，確實是一個延緩失能的雙贏制度。這和他國不分年齡的模式，更能顯現出瑞士模式的意義。