文／陳歆妍 中正大學社會福利學系
根據內政部統計，2024 年臺灣 65 歲以上人口占比已達 18%（439 萬多人），即將進入超高齡社會；衛福部長照司司長祝健芳表示，推估長照需求人數逼近 90 萬人。
然而，根據立法院長照人力需求推估資料顯示，截至 2025 年 2 月底，實際投入長照服務的在職人員為 10 萬多人。這表示每位照服員平均要照顧 9 名服務對象，高於理想照顧比（1:8），顯示照顧人力供需失衡。
我和同學實際訪談了數名照服員，了解他們在照顧工作中的壓力與職業倦怠來源。我們聽見照服員共同面臨的困難：長照服務不只是服務人數不足，更包含制度設計不良、勞動條件不佳等問題。
長照 3.0 上路，攸關照服員的 3 項政策怎麼說？
我們進一步關注、了解即將上路的長照 3.0 政策，發現長照 3.0 雖針對照顧人力提出外籍人力補充、進修獎勵等措施，試圖緩解人力荒，但這些多半是加強現有制度，卻未能有效處理真正導致照服員流動率高的根本問題。
以下以長照 3.0 政策中「照服員勞動處境」的 3 項關鍵措施為例，一起看看制度設計背後的局限，與未來可改進的方向：
一、短期無法調升薪資結構，培訓獎勵仍是好的開端
我聽見不少照服員表示，他們的薪資與他們付出的勞動不成正比，他們也認為這是造成照服員離職率與流動率高的因素之一。
一位仍在機構工作的照服員說：「對啊，我的勞力做的比較多，我的薪水領的也沒比較多啊，我當然會覺得不合理，可是沒辦法，不能選擇。」
另一位曾在私人長照機構工作 1 年的照服員也坦言：「薪水只是解決（照服員流動率高的）其中一部分，有些人是因為體力上 hold 不住。但至少錢夠多的話，還是會有人願意留下來。」這反映出薪資確實是影響人力穩定的關鍵因素之一。
參與照顧技巧訓練的照服員。圖／臺北市勞動力重建運用處
以現實層面來看，大幅調升薪資結構的可能性並不高。在這樣的條件下，長照 3.0 在「照顧人力」方面，與長照 2.0 相比提出較多元且具延續性的規劃。
例如「住宿式機構照顧服務員進階培訓獎勵計畫」，由長照機構推薦符合特定條件、表現優良的本國籍照服員參加進階培訓（學習不同照護情境），只要通過課程的照服員，每個月就能拿到 5 千元獎勵金，最多可以領 4 年。
這樣的制度有機會讓本國籍照服員加強專業能力，以及增加留任的意願。獎勵制度雖無法從根本改善薪資條件，但或許能在某種程度上提供勞動肯定與心理慰藉，減緩部分照服員的不滿，或不得不離開工作的選擇。
每月獎勵金 5 千元的措施，雖然目前只是短期的獎勵，執行時間也有限，但在現有制度下，至少是一種比較實際、可行的做法，也能當作試行觀察，假如成效不錯，未來就有機會再擴大推動。
二、智慧輔具租賃補助不足，而且缺乏操作教學
因應不同型態的照顧需求，長照 3.0 新增 5 大類「智慧科技輔具」（用於移動、移位、排泄、居家照顧床與安全看視等 5 大照顧需求），並推動輔具租賃制度，試圖提升長照的服務品質、減輕照顧者的負擔。
我認為這是很好的政策方向，因為照服員是高勞動力的職業，即便受過專業訓練的照服員，在缺乏輔具支持的情況下，也可能在工作過程中受傷。
有一位在機構服務 15 年的照服員談到：「職業病多少一定都會（有），一般都是腰椎，因為我們常常需要抱老人或其他服務對象，腰比較容易受傷。」
嚴重者可能需要治療、復健，有位照服員就表示：「我做 10 幾年，我的椎間盤第４、5 節有突出，然後我的手有『板機指』，也就是我的手過度使用產生的狀況⋯⋯到現在我都一直有在做治療，我有去復健。」
如果照服員的照顧過程能搭配使用適當的輔具，或許能降低照服員職業傷害的風險與勞動強度，提升服務的品質與效率。
臺中市北區輔具資源中心。圖／臺中市身心障礙綜合福利服務中心
目前長照 3.0 規畫的輔具租賃制度，必須由業者提出申請、開放民眾租用，補助額度設限為每人 3 年共 6 萬元。
以福寶科技的「外骨骼機器人」為例（協助行動不便者站立、行走的輔具），僅 3 個月的租金便達 13 萬元；其他協助日常移位的輔具，以強生醫療的「魔立站立式移位機」為例（協助使用者從坐姿站立起來的移位輔具），3 個月的租金也高達 14 多萬元。
因此，現有的補助金額可能對民眾、業者都缺乏吸引力，也將會限制高科技輔具產業的投入，難以達到讓業者自由競爭、增加民眾輔具選擇的目的。
且目前臺灣懂得操作智慧輔具的人較少，很多照服員都沒有受過足夠的訓練，也很少有教家屬怎麼正確使用輔具的說明或指導。
如此一來，輔具在操作風險上便有疑慮—— 若機構的照服員沒有受過相關的輔具操作訓練，會不會適得其反？使用輔具不僅未能真正減輕工作壓力，反而增加了操作輔具的負擔。
三、增加外籍照顧人力，也可能難以長久留任
長照 3.0 規畫配合教育部的「新南向產學合作國際專班」，讓專班畢業生可以到住宿機構工作，擔任外籍看護工或外籍照顧人力。這項跨國合作制度是為了尋找更多外籍人力，希望能幫助長照人力穩定發展、長久維持下去。
雖然這項政策在短期內有助於填補長照的勞動缺口，但這樣的做法仍然比較像是「治標」而不是「治本」。
根據《智齡數據報告 2025》對 2023 年長照產業離職者的分析，住宿型機構的離職者中，服務年資未滿 3 個月的占比為 45%；日間型機構離職者中，服務年資未滿 3 個月的占比則高達 52%，居家型則為 47.4%。
可見將近一半的照服員服務不到 1 年就離職，表示這份工作不太容易長久做下去。那麼，增加外籍人力的進駐，也將只是提供長照人力體制替代者，而非能夠久任的工作者。
6/15 國際家事勞動者日，多個民間團體和家事移工向勞動部陳情，希望家事移工能納入勞保，以求更平等的工作條件。示意圖 ／桃園市家庭看護工職業工會 fb 粉專
若制度未改善，如薪資困境、缺乏輔具支持、高工時、晉升困難等結構問題仍存在，外籍人力將也難以長期留任。
此外，若引進大量外籍人力，可能壓低整體薪資水準。相關研究顯示，引進移工對本國基層職位具有明顯的替代效果，進而拉低非技術勞工的整體薪資水準。換言之，長照體系若依賴大量外籍照顧人力，可能壓低薪資行情，進一步削弱本國照服員的就業意願與發展空間。
3 項對未來政策的期許與建議
長照 3.0 提出的多項措施，都顯示政府意識到長照人力的危機與困境，試圖透過制定政策來緩解，值得肯定。然而深入檢視上述 3 項政策內容，會發現政策多停留在表面的改善，未能治標。
我提出 3 項對未來政策的期許和建議。
❶ 政策修正，應納入照服員的聲音
我希望未來政府在推動長照政策時，能與照服員進行實際的溝通與對話，了解他們工作中面臨的困難與制度的盲點是什麼，設計出更符合實務的政策。
例如，可以定期舉辦由政府、機構、照服員 3 方參與的座談會，邀請各地照服員分享工作現場的困難與建議，政府也能藉此蒐集意見進行滾動式修正。
❷ 邀請照服員匿名回饋，檢視政策是否落實
針對照服員服務的機構，設立匿名評分或提出意見的公共平臺，這不僅可以幫助政府監督機構是否有落實相關政策，也是一個照服員能表達聲音的管道。
這樣的機制可作為政策回應實務的一種參與方式，讓照服員的勞動價值與需求被看見與回應。
❸ 維持合理的照顧比，避免過勞、降低照護品質
應建立明確的機構照顧人力配置標準以及審查機制。現行規範中，機構的照顧比是 1:8（以失能、失智混合型日間照顧服務為例），現實卻是不少照服員 1 個人就被分派照顧超過 8 位以上的服務對象，有過勞、照顧品質不佳的疑慮。
為避免因照顧比過高，導致照服員過勞與服務品質下降，政府應嚴格查核不符合規範的機構，同時也需要依據服務對象的照護需求，調整照服員工作與人力的分配，才能達到平衡、減緩勞動負荷，並提升長照照護品質。
後記：訪談中聽見的照服員心聲
訪談過程中，我聽見許多照服員的心聲與甘苦，我希望以後記的方式，記錄他們在不同面向遇到的困境。
「你在家裡顧，你一對一，100％ 愛心 ok，但是我一個人要顧 12 個餒，我哪有那麼多愛心，所以你在裡面一開始你會想說，照顧老人很好，但是慢慢的你會覺得你的愛心被磨光了，你知道嗎？」
「外籍（照服員）他們是血汗中的血汗，你會看到外籍工小小隻的，然後整個這樣抱住民，真的很壯，所以他們很多都受傷，那腰我看他們常常都掛病操著，他們又因為簽約走不了，也是有逃跑的啦。」
「（照服員）流動率真的高，剛教會新人而已就離職了，永遠教不完，每個新人來或者剛結訓的，你一來就讓他操 12 個，怎麼撐得住？把他教會怎麼弄了，準備要上線就又離職了。」
「公司基本上是 12 個小時制的，但是我們來的時間都會提早半個小時，做一些預先的工作，要洗澡、管灌什麼的，多的４小時就是加班，沒有算加班費，就是算上班時間，固定的薪資這樣子。」
「長輩可能他不信任我們，我們給他洗澡還是什麼，他會吐我們的口水，甚至打我們、踹我們，會肢體暴力，這也是讓我很不高興的地方，就讓我們覺得說我們做這個服務就是心裡是不開心的。」
「我覺得照顧比例比較重要，你的照顧比例減少，你的照服員的身心狀況就會改善很多，他不用扛著這麼多的壓力，而且對於老人的照顧來說也會比較好。」
「如果不是我們讓服務對象受傷，而是阿公自己不聽話，自己讓自己掉下去的，這個會要我們賠錢，我們就覺得說為什麼，不是我們不去注意，有很多人需要照顧，怎麼有辦法一直注意阿公會不會解束約帶這個東西，就覺得需要有工作上面的保障，總不能都是我們掏錢吧。」
本文參考資料列表1
延伸看臺灣長照需求：
1. 「沒有交通就沒有生活」花木蘭長照車隊：用一臺車養活一個家、一個家照顧一個社區
2. 東亞與歐洲照顧年會：打造社區照顧生活圈、正視長照成本上升與人力不足、保障移工
3. 要賺錢又要顧家的長照邊緣人，臺灣新住民：「每天都像沒有靈魂一樣」
4. 新住民姊妹的長照 10 大挑戰／７國語言圖包
5. 5 年 44 起身心障礙長照悲歌共赴死，身障團體：僵化評估逼人走絕路
脆弱群體的處境沒有人看見，助人工作的學問不被理解，政治、法規、制度上的問題沒辦法被好好釐清。
每一天，為了讓社會對公益的想像不只有「愛心」，為了讓身心障礙者、無家者、脆弱青少年等無聲的群體被聽見，《Right Plus 多多益善》以新聞專業投入公益，用僅僅 6 個專職夥伴堅持至今。
在沒有充足設備、不仰賴財團和政府、不做廣告化的新聞下，靠著大家的捐款，好不容易走了 4 年。有你的支持，我們才可以繼續。
你的捐款可以直接支持《多多益善》的非營利新聞工作，讓許許多多專業服務被看見，也讓那些無人聞問卻影響深遠的事，被正確的理解。
如果你認同這樣堅持不懈的投入、欣賞我們的報導，請用捐款支持我們。
