自慰方法、情感教育、省力性愛姿勢，新加坡 NPO 讓性探索也能無障礙／「創新！不是空話」專欄
編按：「創新！不是空話 Think Globally」專欄每 1-2 月整理國外創新的社會服務案例、汲取國際經驗，除了工具與科技性的創造，更專注於創新的過程、影響、突破性的思維與價值。
本專欄需要爬梳大量外文資料、認識相異的政經與社會文化背景，同時必須理解臺灣公益界的發展與需求，研究成本極高。《多多益善》今年因此再度與重視社會工作專業與 NPO 發展的蘆葦女力公益信託基金合作，盼能持續為公益服務提供更多元的視野。
打開 Google，輸入「身心障礙」和「性教育」，你可能會找到很多「月經是什麼」或者「怎麼保護自己」之類的文章，但很少有資訊能夠解答以下這些問題：「我自閉症的女兒會在公共場合自慰，我該怎麼辦」或者「身為肢體障礙者，要用什麼姿勢做愛才能更省力」。
這類聽起來很聳動、講起來很尷尬的問題，其實，是身心障礙社群的真實困境。性往往被視為禁忌、尷尬的話題，加上一般大眾對身心障礙者缺乏多元的想像，在電影、電視等大眾媒體中，身心障礙者要不是弱小、單純的角色，要不就是樂觀、勵志的形象。也因此，身心障礙者非常缺乏相關的性教育資源。
新加坡《亞洲新聞臺》（Channel NewsAsia，CNA）曾報導身心障礙者的性教育狀況，性教育諮詢師瑪瑟（Martha Tara Lee）就表示，人們總以為身心障礙者「沒有性慾望，也不需要了解性」。然而以精神病人為例，「精神病人進入青春期，可能會發現自己勃起或夢遺。要是都沒有人跟他們解釋這些現象，他們可能會覺得很困惑、很害怕。」
自閉症女兒當眾自慰，媽媽不知所措
在許多家庭中，因為性被視為尷尬的話題，加上老一輩可能沒有機會接觸性教育，因此，即使家長發現身心障礙孩子有性慾望，也常常不知道怎麼反應。而學校雖然有性教育課程，但主要都針對衛生和護理，例如怎麼用衛生棉、多久要更換一次，缺乏情感教育或人際互動的引導。
而醫療界則覺得性教育沒那麼急迫。新加坡「心理健康醫學院」（Institute of Mental Health，IMH）精神病學教授莊曉安（Chong Siow Ann）曾說：「多數人認為病人的性慾望跟醫療無關，所以這些性慾望的困擾，常常淹沒在一堆更優先的臨床事項裡。」
此外，身心障礙者在隱私方面也會遇到困擾。臺灣身心障礙者性權團體「手天使」就指出，很多家庭為了方便輪椅進出，或為了方便照顧，會直接拆掉身心障礙者的房門，或讓照顧者跟身心障礙者同睡一間房。這導致身心障礙者缺乏隱私空間，即使想探索自己的身體，也很難找到機會。
性資源的匱乏，還可能影響家庭、人際關係。《亞洲新聞臺》採訪了自閉症患者的母親杰奎琳（Jacqueline Ang），杰奎琳有一對患有自閉症的雙胞胎女兒，受訪時，實際年齡 18 歲的她們，心智年齡約等同 2 歲。
杰奎琳的女兒約在 10 歲時，開始會自慰，雖然生理上逐漸進入青春期，但心智上她們仍不太了解人我界線，因此也毫不隱藏，躺在家中地板上就直接開始撫摸私處。杰奎琳的女兒不太會說話，她也不知道怎麼跟女兒談。後來，女兒自慰越來越頻繁，甚至在學校也自慰，被老師看見。
當時，杰奎琳唯一的應對方法是責罵，卻帶來反效果，「我們越罵她們，她們的情緒就越崩潰⋯⋯當她沒辦法做想做的事時，尖叫、大哭樣樣來」，連平常有效的玩具、食物也都無法安撫姐妹倆。家庭關係因此變得很緊張，傑奎琳說：「我們感覺得出來她們很挫折，我們也因為這樣覺得很沮喪。」
此外，女兒剛開始頻繁自慰的前幾個月，杰奎琳變得不太愛帶女兒出門，就怕她們在公共場合也自慰。「每次出去，都需要做好計畫，尤其是我們要去新的地方，她們可能會有新的體驗⋯⋯我們不知道她們會有什麼反應。」身心障礙者的社會參與機會本來就比較少，不出門更影響他們與外界交流。
最讓人感到壓抑的是，杰奎琳不好意思跟別人談這件事，一開始甚至不敢跟老公講，因此也無法找人求助。杰奎琳曾試圖自己找資料，但網路上的資訊也都非常籠統、淺薄。杰奎琳幾乎毫無援助。
性教育工作坊：從自慰方法到情感教育，什麼都不避諱
因為了解不少家長都有類似的困擾，成立於 1986 年的新加坡 NPO「身心障礙者協會」（Disabled People’s Association，DPA）在 2019 年發起了「不平凡的愛」計畫（DisOrdinary Love）。這個計畫透過工作坊、一對一諮詢、IG 倡議，提供數百位身心障礙者和家屬安全、正確的性教育和情感教育資訊。
從 2019 年到 2022 年，DPA 共舉辦了 6 場工作坊，包括「約會工作坊」（Dating 101）、「性健康工作坊」（Sexual Health & Wellness）、「身體自愛工作坊」（Body Positivity），每個主題都會舉辦 2 個場次，一場辦給身心障礙者的家長，一場辦給身心障礙者本人。
跟一般學校常見的性教育課程相比，DPA 的工作坊有幾個特點：
- 為了提供實用的資訊，不避諱禁忌
- 強調每個人都有多元的選擇
- 強調「尊重」和「同意」，而非「禁止」
以 2021 年的性健康工作坊為例，授課內容除了「月經」、「避孕」、「性病」之類的主題，還包括「怎麼自慰才能更省力、更舒服」、「有哪些性玩具可以輔助」。
這些主題對很多人來說可能是難以開口的禁忌，但講師瑪瑟毫不避諱地講解這些內容。比如在介紹「性愛方式」時，講師就提到所有可能的性交方式，除了最常見的透過陰道性交，也能透過口腔或肛門。講師也會提醒，進行不同類型的性行為時，怎麼做才能確保安全。例如肛門性交需要使用潤滑劑，而陰道性交和口腔性交則有不同的避孕套可以使用。
而在介紹性愛姿勢時，講師也特別整理出幾個對肢體障礙者來說，比較省力的姿勢。例如無法跪著的話，有哪些躺著的姿勢可以嘗試，或者該如何用桌子、枕頭或輪椅輔助性愛。唯有不避諱地詳細解釋，才能將這些資訊確實傳遞給需要的人。
杰奎琳是工作坊的第一批報名者。她說，剛開始參加時，她也很不好意思分享女兒們的狀況，後來她意識到，講師瑪瑟明明跟她差不多年紀、同為女性，卻也那麼大方的授課，她就說服自己，成為工作坊上第一個分享經驗的媽媽。
接著，其他家長看到後，也陸陸續續分享自己的難題。杰奎琳這才逐漸意識到，原來女兒的狀況並非個案，許多身心障礙家庭都可能遇到。在工作坊結束後，杰奎琳也選擇了最適合女兒的性玩具給她，讓她能在家釋放慾望，並在自慰時可以更舒適、省力，也更安全。
圖／擷取自 Disordinary Love Youtube 影片
性探索的關鍵：多元的選擇 & 尊重個人意願
另一方面，考量到每個學員的狀況都不同，講師會反覆強調每個人都有多元的選擇。例如談到 A 片時，她會告訴大家，如果對影像感到排斥，也有「色情音檔」可以使用。另外，大家也可以選擇符合自己價值觀的 A 片，例如有種 A 片叫做「道德 A 片」，強調 A 片演員都有合理的薪水和勞動權益。
而在介紹「性高潮」時，一般人總認為只有刺激生殖器才能達到性高潮，但課程中也提及，身體會適應自己的障礙狀況，例如脊髓損傷者或輪椅使用者可能會發展出不同的敏感帶。
其實不只身心障礙者，每個人面對性行為都會有不同挑戰。例如在性反應的 5 個階段（註）中，或許有人很難感受到前期的「興奮期」（Desire），有人則很難進入「高潮期」（Orgasm）。而身心障礙者需要做的，就是像其他人一樣，在安全的條件下，盡情地探索自己的身體。
在工作坊的各個環節都可以感受到，尊重個人意願，是貫穿所有課程最重要的概念。
例如，談到「身體哪裡可以碰觸、哪裡不能碰觸」時，講師會使用「紅燈部位」、「黃燈部位」和「綠燈部位」來分辨身體部位的私密程度。但即使提及胸部、私處等紅燈部位時，也會很細緻的強調重點在於「同意」——
- 「有人觸摸你的生殖器，不一定是壞事，前提是要得到你的同意。」
- 「當有人觸摸你的私處、生殖器、胸部時，你要小心。如果你不同意，這些行為就是性侵犯。」
- 「即使是伴侶也不能強迫、威脅你做你不想做的事，更不能用『其他人可以，為什麼你不行』之類的藉口來要求你。」
註：根據工作坊資料，性反應五階段分別為慾望期（Desire）、興奮期（Excitement）、高原期（Plateau）、高潮期（Orgasm）、消退期（Resolution）。
性教育宣導百變又好玩，讓「性」不再成為問題
因為多數人仍然將性視為不可談論的禁忌，為了服務那些「不敢報名」的人，DPA 也從 2020 年開始經營 IG ，讓有需要的人能在網路上查到這些正確、安全、實用的性資訊，同時宣傳「工作坊」或「一對一諮詢」服務。
IG 上的內容包羅萬象，一般大眾比較容易想像的包括「身心障礙者如何放鬆身心」、「身心障礙有各種不同的樣貌」；也有一些貼文試圖打破大眾對身心障礙者的刻板印象，例如介紹「幼體化」的概念、介紹什麼是「勵志色情片」。
但也有不少，是針對身心障礙者的性教育、情感教育，內容同樣百無禁忌。情感教育包括「身心障礙者怎麼使用交友軟體」、「唐氏症約會指南」，跟性行為有關的例如「性玩具有哪些種類」、「挑選性玩具的小技巧」，甚至還有一則貼文，分享了「性玩具應該被視為身心障礙輔具」的全新概念。
DPA 倡議組組長蘇米塔（Sumita Kunashakaran）表示，在計畫開始前，DPA 內部也覺得這跟平常在做的倡議工作差太多，因此對計畫持保留態度。他們也擔心家長很難接受這些內容，但結果「他們不只接受，甚至比想像中更熱絡」。第一屆工作坊的熱烈程度，甚至讓 DPA 提早關閉報名系統。
最近，這個計畫也獲得奧地利「艾爾斯基金會」（The Essl Foundation）的無障礙獎「Zero Project」。新加坡國家法院也與 DPA 談妥合作，希望他們為身心障礙犯罪行為人辦理工作坊和課程。
在臺灣，或許也有不少身心障礙家庭很想知道怎麼排解障礙者的性需求、該怎麼約會。但公開談論這些內容，可能會讓很多 NPO 感到卻步。DPA 的正面經驗，或許可以提供參考—— 只要願意嘗試、談論、盡可能做足準備，就有可能讓性不再是「問題」。
延伸閱讀：
1. Right Plus 多多益善【創新！不是空話 THINK GLOBALLY】專欄
2. Right Plus 多多益善【身心障礙】議題文章
3. Right Plus 多多益善【性別平權】議題文章
參考資料：
- DPA－DisOrdinary Love Counselling
- Navigating taboos, parents grapple with sexual stirrings of children with special needs
- Zero Project－Programme enabling persons with disabilities to learn about sex and relationships
- @disordinarylove IG
- Disordinary Love Youtube
首圖／新加坡身心障礙者協會（DPA）把「DisOrdinary Love 」計畫經營成社群 IG。包括在數則貼文中，以圖文介紹不同樣貌的身心障礙者；介紹不只有「導盲犬」，還有協助自閉症兒童、警報癲癇發作等各式各樣的「援助犬」。讓大眾認識身心障礙的多元性與相關知識；擷取自 DisOrdinary Love IG
