強化健康的社群、學會愛與被愛，為孩子打造安全的社會／《遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？》
編按：柿子文化於 2018 年 12 月出版《遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？》，身為醫學博士的作者布魯斯·D·培理與神經科學記者瑪亞·薩拉維茲將 10 則小小心靈受創的故事寫進書中，告訴讀者，孩子所表現出來的「問題行為」，極有可能是為了「適應創傷」所發展出來的生存之道。
本篇取自書中第 11 章《療癒社群》，作者強調若想保護孩子，就必須尊重他們的身體與心靈上的需求，建立健康的社群與緊密的人際關係，有助於打造安全的社會。
撰文／布魯斯·D·培理、瑪亞·薩拉維茲
從我的個人經驗與研究看來，最能幫助受創兒童復原的經驗，並非治療本身。
若要了解創傷與面對創傷的反應，我們必須考慮到人際關係。不論受害者是在大地震後倖存下來，或是曾經遭到多次性侵，最重要的是，這些經歷如何影響他們與摯愛、本身及這個世界的互動。無論是哪一種災難，最慘痛的影響都是人際關係的瓦解，對於兒童尤其如此。
遭到原本應該會愛你的人所傷害、遺棄，無法與他／她建立讓你感到安心、獲得重視與培養同理心的一對一關係，這些都是極具毀滅性的遭遇。由於人類是社會性動物，最嚴重的災難必然會牽涉關係的喪失。
因此，從創傷中復原的關鍵也是人際關係──重新建立信任與自信，找回安全感與愛。當然，藥物可以緩解創傷造成的症狀，而尋求治療師的建議也能帶來很大的幫助，但如果缺少長久、關愛的人際關係，光這麼做，是不可能完全療癒與復原的。
受創的心靈需要社會支持，強迫「敞開心胸」可能遭致反效果
其實，真正讓治療發揮作用的不是醫生採取的方法或言語，而是醫生與病患之間的關係。接受我們治療的孩子們，最後能順利的成長茁壯，都是因為有強大的社會網絡關心他們、支持他們。
幫助孩子從創傷中復原的，是他們周遭的家人、朋友，還有尊重、包容他們的缺點與弱點並耐心幫助他們發展新技能的人們。他們營造了孩子最需要的社會環境，讓孩子得到歸屬感與關愛。
遭遇虐待與創傷的兒童，最需要健康的社群以緩解幼年時期面對的痛苦、不幸與失落。任何促進人際關係的事物都能有效的治療他們，像是持續、耐心與反覆的關愛和照顧。此外，我也想強調，有些精神科醫師雖然出於好意，但由於訓練不足而急著在孩子遭遇創傷之後立刻強迫他們「敞開心胸」或「宣洩怒氣」，只會造成反效果。
最容易受創傷影響的孩子，最難找到健全且支持他們的家庭與社群，因此要透過現有的制度提供他們最有效的協助非常困難。由於健全的社群本身通常可以防止人與人之間產生不幸事件（如家暴和其他暴力犯罪），因此在我們所處的瞬息萬變的社會中，人際關係經常破裂使每個人更容易受到傷害。
如果我們想讓孩子健康長大，讓他們無論面對什麼樣的創傷經歷都能復原（約有 4 成的兒童會在長大成人之前，經歷至少一次可能造成傷害的事件），就必須建立一個更健康的社會。
家庭與社會型態轉變，愈來愈不利人類身心發展
身為人類的一個幸運之處在於，我們可以學習；記憶與科技可供我們汲取前人的經驗，然而，那些科技──即便是原本應該要使人類團結的技術──正逐漸讓人與人的距離愈來愈遙遠。
現代社會的結構愈趨精細，在許多生活中，大家庭不再是社交生活的基礎。很多人關注核心家庭的瓦解，但我相信對於許多創傷個案，引起較少討論的大家庭的轉變也具有同樣的重要性。
這當然會深刻影響到孩子的發展，如果一對年輕的夫妻知道如何照顧與扶養小孩，那麼小孩也許就能健康的成長；假如他們難以應付，而且疏於照顧，小孩可能就會往不好的方向發展了。
有無數個世代，人類社會由 40 至 150 人不等的大家族所組成，其中大部分的家族裡，成員們住在一起、關係緊密。到了西元 16 世紀，歐洲的家庭平均包含約 20 位成員，成員彼此經常往來。
但是，到了 1850 年，家庭成員的人數減少到 10 位，成員們在生活中仍維持密切的關係，而到了 1960 年，家庭平均只有 5 名成員。再到了 2000 年，平均每戶人口不到 4 名，而且令人訝異的是，26% 的美國人過著獨居生活。
隨著科技進步，人們已經愈來愈遠離將我們形塑至此的環境。我們現在居住的世界不利於身心發展；它並未考慮我們身為人類的許多基本需求，經常使我們背離健康的活動、走向有害的生活。
失去和人的連結與關係，無法建立愛人的能力
不幸的，我專長的領域一直都是這個趨勢的助力之一。
有段時間，心理專家告訴我們，即使沒有社交生活也能保持心理健康，一直灌輸「除非你愛自己，否則沒有人會愛你」，還有女人不需要男人、男人也不需要女人的觀念。他們認為，沒有人際關係的人與交友廣闊的人一樣健康，這些觀念牴觸了人類的基本生物需求，因為我們是群居動物，如果沒有相互連結、依賴的人際關係，便無法存活。
然而，真相是，除非你愛別人、也有人愛你，否則你無法愛自己，獨自一人過生活，無法建立愛人的能力。
我相信，現在大家正處於歷史上的過渡期，人們逐漸意識到，現代社會拋棄了許多維持最佳心理健康狀態所需的基本元素。這個問題從世界各國的憂鬱症比例無可抑制的上升明顯可見，光靠更好的治療與診斷是無法解釋的。
在 1905 年出生的人到 75 歲之前，罹患憂鬱症的機率只有 1%，但是 1955 年出生的人，到 24 歲之前罹患嚴重憂鬱症的機率增加到 6%。其他研究也指出，近數十年來，青少年罹患憂鬱症的比例一直都呈現十倍數成長。這種趨勢也見於婚姻型態的轉變與離婚、人們找不到適合自己的另一半，以及各個階層的家庭始終努力在工作與生活之間尋找平衡點的現象。
我們為了擁有健康心理所需要的，與現代世界能夠提供給我們的，這兩者間的歧異也反映在家長們對於網路、媒體、毒品、施暴者、戀童癖、貧富差距和文化價值所持續感受到的不安，後者甚至形塑了我們對這些議題的看法。似乎沒有人相信目前的生活方式是健康的，而對於怎麼做是錯的、怎麼做才是對的，大家的看法甚至也不一致。
缺乏關愛的孩子，很可能投入看似關心自己的懷抱
我們愈來愈不信任他人，讓孩子待在家裡，不讓他們到住家附近與朋友玩，嚴格限制他們的生活，這麼做的同時也在摧毀讓我們保持健康的社群關係。
因此，我們的領袖是時候該挺身而出，問大家：「如何在現代世界建立社群？如何在一個有電視、有電子郵件、因為電燈的發明而能不分晝夜、人們可以動手術整形、還有先進科技可以解決許多大小事的世界裡，探索人際關係？如何在面對種種事物的情況下，創造一個有益身心、增進人與人之間的連結，而非忽視或擾亂人際關係的世界？」
當然，我不知道所有這些問題的答案，但我知道，現今有許多兒童照護服務都在傷害孩子。
舉個例子，在加州，一所照顧 3 至 5 歲兒童的托育中心，規定員工不得碰觸小孩的身體，如果孩子向人討抱，就應該拒絕他們！這看來立意良善（希望避免兒童遭到性侵害），卻造成嚴重的負面後果。孩子需要健康的身體接觸，有些寶寶如果沒有大人的呵護與擁抱，就活不下去。這種現象是生物機制的一部分。
遺憾的是，我們變得太過害怕不當意圖的肢體接觸，因而更有可能無法提供孩子健康的身體呵護。這使得缺乏關愛的孩子傾向接近看似關心自己的人、投入他們的懷抱，因此更容易遭到戀童癖的毒手。
如何保護孩子？強化社群，而非瓦解它
我看過性騷擾對兒童造成的可怕影響，這在受害兒童的案例中清晰可見。我比大多數的人都還要清楚，人們對於性侵害的擔憂，根植於真實與駭人的現實事件。不過我也明白，性侵者會到結構最脆弱的社群中尋找對象，挑最弱勢的孩子下手，無論是哪個物種，掠食者都會搜尋最脆弱的獵物；這是生物機制的另一個面向。
因此，為了維護孩子的安全，我們需要創造健康的人際關係，與他人建立連結；我們需要擁抱自己的孩子。若想保護孩子，我們必須尊重他們的需要，強化社群，而不是瓦解它。
若要讓孩子享有安全的托育環境，不要讓孤單的成人在無人照管的情況下接觸兒童，但同時也不應該一味禁止肢體的接觸與關懷。若要確保孩子生活的鄰里地區安全無虞，就應該去認識左鄰右舍。不要把孩子關在家裡，或是限制他只能做哪些活動。
我相信大家對於人性都有足夠的了解，因此我們可以制定反映與尊重身心發展的政策，而不是乾脆忽視這些需求，等到面臨難以挽救的後果才來懊悔。
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