幾點了咖啡館：公益團體結合在地超商，80 歲失智阿嬤邊玩邊上班
適逢 9 月國際失智症月來臨，弘道老人福利基金會「西松日間照顧中心」4 位平均年齡 80 歲的失智長輩們，在經過一個多月的實習後，正式開始於每週五早上 10 點半至 11 點半在 7-ELEVEN「值班」，在店員協助下整理商品、結帳甚至為顧客煮咖啡。
國際失智症協會（Alzheimer’s Disease International，ADI）自 1994 年起將每年 9 月定為「國際失智症月」，連結世界 70 逾國共同宣導失智症的預防、治療與照護，並努力排除失智症標籤化。根據台灣失智症協會指出，2018 年全球失智症人口推估已達 5000 萬人，照護成本高達 1 兆美元。在臺灣，至 2018 年底，臺灣失智人口已超過 28 萬人，占全國總人口的 1.2%，且其盛行率隨著年紀增長而攀升，65 歲以上平均每 12 位長者就有 1 位、80 歲以上每 5 位就有 1 位罹患失智症。
屏東基督教醫院神經內科主任詹智鈞醫師曾於受訪時強調，失智症並非自然的老化，而是一種腦部疾病，大腦在有毒物質持續累積下萎縮，形成失智症。包括頭部外傷、高血壓、高血脂、高血糖，或中風、憂鬱症、心臟病、甲狀腺、新陳代謝，甚至過量飲酒、吸毒等都有可能導致失智症。
失智症狀包括熟悉的事物突然變得陌生、個性或行為異常、空間感混亂而四處遊走、迷失、妄想、認知錯亂、喪失短期記憶能力等，是必須及早發現及早治療的疾病。尤其其中有 6 成左右是不可逆轉、無法治癒的阿茲海默氏症，必須即早發現才能延緩退化、穩定情緒。
生活即復健，延緩退化就是種進步
嘉義的天主教中華聖母社會福利基金會（以下簡稱「聖母基金會」）長期從事長者、失智症者與身心障礙等服務。2017 年時，因為受到日本「會上錯菜的餐廳」與荷蘭的失智友善超市影響，與 7-ELEVEN 協力展開「幾點了咖啡館」計畫。聖母基金會執行長黎世宏說：「人在失智後有很多能力都會慢慢退化，尤其像阿茲海默氏症這種退化型失智症，病程是不可逆的，最後會像失能的植物人一樣臥床。因此對這些長輩們來說，能夠延緩退化就是一種進步；對家屬們來說，退化得愈慢，照顧壓力也愈小。」
黎世宏指出，當初看到「上錯菜餐廳」和失智友善超市讓失智長輩當店員，就在想這種模式有沒有可能在臺灣實現，後來他發現與在地生活緊密結合的便利商店其實是一個很好的場域，不僅能讓長輩們待在安心熟悉的環境裡，也能透過各種工作，訓練長輩們學習新事物、維持核心能力，實踐「生活即復健」的照顧理念。
例如，透過排列架上貨品，學習哪些東西要放在哪裡、辨識不同的商品、將飲料轉正、排整齊等，都能夠訓練長輩們的認知能力。結帳時則訓練長輩們辨認鈔票面值、考驗簡單的計算，最後在找零過程中與顧客互動。「長輩失智後，家人幾乎不會讓他們自己買東西、多半都再也用不到計算能力。光是結帳這件事就是種訓練，就算錢算錯了也沒關係，店員都會在旁邊鼓勵、協助。」黎世宏說。
而學習操作咖啡機更是種挑戰。「對一般人來說，使用搖控器、智慧型手機等都很簡單，但對失智長輩來說，面對一整排的按扭，要想像這一鍵按下去可能會發生什麼事，就是一種抽象能力的延伸。」黎世宏說，很多人，包括家屬都會說，長輩們都已經失智了，怎麼還叫他們去賣咖啡？但聖母基金會想做的就是翻轉這種刻板印象，強調失智後未必就等於失能，長輩們也不只有「被照顧者」這個角色。
另一方面，每週短短 1 小時的人際互動，也能對失智長輩產生明顯的助益。「很多長輩生病後就被關在家裡或照顧機構，很少接觸一般民眾，每天所見只有家人、看護、照顧人員或其他失智長輩，自己出門到店裡買東西的機會也不多，大家總怕他們出來會有危險。」黎世宏解釋：「我們希望透過這樣的設計，找回長輩們從前的人際互動感。」
每天都是新的一天，在社區裡開心又安心
聖母基金會從嘉義開始推行「幾點了咖啡館」，因為試行成效不錯，除了基金會原本在地負責的 3 間超商，今年更開始與 7-ELEVEN 協同拓展至新竹、臺中、高雄、屏東等地，至上週五啟動的大臺北地區第一家展店（7-ELEVEN 京佳門市），已是全臺第 8 間「幾點了咖啡館」，共計有 31 名失智長輩定期到各縣市咖啡館「上班」。
說是「咖啡館」，其實就是 7-ELEVEN 咖啡吧與顧客休息區的結合，但 2 年下來，聖母基金會已在過程中磨合出一套展店 SOP，甚至製作教育訓練手冊。展店前，超商店員們也必須受訓，認識失智症、學習如何與失智長輩應對、了解過程中若有突發狀況，如長輩們出現較大的情緒起伏時該如何因應等。長輩們正式值班前也需要經過幾次實習，熟悉環境，與店員們建立關係，社工也必須全程在場陪伴。
京佳門市最近才開幕，店長葛志明因家中也有失智家人，一開始就非常樂於參與這個計畫，表示從 7 月多店員受訓、阿嬤們實習到現在，大家感情已經很好。葛志明說：「其實像整理貨架，我們只要求阿嬤們把東西排整齊就好，她們到現在來實習過 5 次，剛開始會很緊張，而且今天教過的東西其實隔天就忘了。但現在可以感覺得出情緒上比較穩定，開始願意聽我們指示，也比較安心了，都會跟我們聊天。」
因為短期記憶能力逐漸退化，對阿嬤們來說確實「每天都是新的一天」。負責在京佳門市煮咖啡、高齡 84 歲的郭春阿嬤，就經常在按鈕後看著咖啡流洩而出感到驚喜，即使才剛煮完，下一杯還是會繼續驚嘆：「喔～這樣就出來了！」。刷條碼結帳時，也會對於新時代的刷付科技感到有趣，直乎：「喔～這樣就可以付錢了！」
在地團體與商家協力，創造友善空間
除了在地超商願意支持、承擔人力培訓與協助成本，以及可能因長輩失誤而招致的客訴，另一方面，對長期深耕嘉義的聖母基金會來說，想要向外縣市展店，還需要能夠配合的在地公益團體合作：「我們會先從長者照顧領域中邀請認同我們理念的團體，他們對當地社區網絡較熟悉，也能評估如何選擇適合的長輩參與咖啡館計畫，選擇體力、專注力都適合的長輩。」黎世宏說。
此次在京佳門市的合作，便是與弘道老人福利基金會一起，邀請 4 個輕、中度失智的阿嬤們 2 人一組，每週「輪班」。阿嬤們平日住的「西松日間照顧中心」自 2000 年起運作至今，距離京佳門市步行僅 1 分鐘的距離。弘道臺北服務處處長鐘智馨說：「日照中心下午有時會提供點心、有時讓長輩們自己出來買東西，所以這附近原本就是阿嬤們相對較熟悉的場所。考量到體力與活潑度，避免太怕生導致情緒波動，才選擇這 4 位阿嬤參加。過程中我們都會全程陪同，長輩們雖然記不得名字，但都認得我們的臉或制服的顏色，對環境有熟悉感會比較安心。」
鐘智馨指出，雖然教過的東西馬上就忘、做事效率不可能跟「真的店員」一樣，但提升社會互動的機會與能力才是重點，因為事情不見得能做「對」，但快樂的情緒會留下，讓阿嬤們真實參與。例如，雖然不記得顧客離開時要喊「謝謝光臨」，卻會用臺語喊出自己成長年代時的語言：「武迎擱再來！」（有空再來！）且從實習到現在，阿嬤們的活動力和人際互動明顯看到改善，笑容也變多了。
81 歲李金英阿嬤的女兒說：「其實她根本不知道自己在做什麼吧！但很感謝這樣的方式可以刺激她們腦部，讓她們玩得開心、心情好、擁有快樂的晚年。」黎世宏也補充，現在許多長輩們已經會期待「上班」這件事，常會在前一天就喊著：「明天又要去賣咖啡了！」也有長輩的家人會利用寒暑假帶孫子去跟阿嬤買咖啡，讓阿嬤非常開心。
7-ELEVEN 最後表示，「幾點了咖啡館」合作 2 年下來，透過「工具性日常生活活動能力（IADL）功能量表」評估參與咖啡館計畫的失智長輩行為，有 9 成的長輩情緒趨於穩定，8 成的長輩會主動與他人接觸、樂於嘗試新事物，並且有 6 成的長輩沒有再出現明顯退化。他們很希望更多縣市與門市願意加入這個計畫，共創社區裡的友善空間。
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