從臺灣的偏鄉到世界的偏鄉，畢嘉士改變了什麼？
活動名稱：臺北社企大樓 2016 年度講座－社會創業家思維養成 #1
日期：2016 年 3 月 17 日（星期四）
地點：臺北社企大樓（臺北市中山區八德路二段 174 巷 28 號）
主辦：臺北社企大樓 & 公益交流站
主講：周文珍／畢嘉士基金會執行長
「所有改變，都是從一個人開始；但沒有任何改變，能只靠一個人成就。」——畢嘉士醫師
50 年代的臺灣，面臨公共衛生的重大挑戰，肺結核、小兒麻痺、麻診、漢生病……當年的畢嘉士醫師，從挪威坐了 2 個月又 28 天的船到了臺灣，首先進駐臺北樂生療養院，2 年後南下經營如今的「屏東基督教醫院」（屏基）。
一個出身貧窮礦工家庭的孩子，費了九牛二虎之力考取內科醫師執照，卻立志到海外做宣教工作。臺灣受惠於他的無私暖意，不僅讓飽受社會歧視的廣大漢生病人得到治療，還擁有了第一所小兒麻痺兒童之家（即今日的「勝利之家」），同時於 1962 年第一次大規模接種小兒麻痺疫苗。
畢嘉士甚至成立臺灣第一個支架工廠，因為他相信「小兒麻痺的孩子要能從地上站起來，才能找回尊嚴」，屏基更因他而名列世界 8 大脊椎矯正中心，臺灣也在國內外醫師協力合作下，於 2000 年正式從小兒麻痺國家中除名。
2013 年，在心路基金會任職祕書長 7 年、在聯合勸募任職 14 年的周文珍，銘記著畢嘉士醫師的精神，創立了畢嘉士基金會。基金會看似年輕，其實深耕在前、成立在後，要延續的正是畢嘉士在屏東超過一甲子所打下的人道基礎。
「我們的核心精神就是偏鄉服務。從臺灣的偏鄉屏東，到世界的偏鄉如泰緬邊境、中亞的吉爾吉斯、非洲的馬拉威和布吉納法索。」畢嘉士基金會執行長周文珍說。
屏東是臺灣的偏鄉？屏東是青壯年人口移出率第二高的縣市，整個屏東縣 65 歲以上老年人口比率高達 13.5%，高於全國平均的 11.5%，長期照顧需求人數估計超過 1.6 萬人。
臺灣高齡人口中，除了 13 萬的失智症患者，還有 46 萬的失能長者，其失能後的平均餘命是 7 年。而根據研究，失能 5 年以上的長者，有 2 成超過 2 年沒洗過澡。
「你相信嗎？洗澡是種尊嚴。一般人 3 天不洗澡已經無法忍受，一週不洗澡就怕自己惹人嫌，你能想像 2 年來臥床只靠擦澡活下來嗎？」周文珍說，近 7 成的家屬公認替長輩洗澡是長期照護最困難的部分，畢嘉士基金會因此成立了居家照護中心，由受過專業訓練的居家服務員到府為失能長者洗澡。
2013 年 9 月，屏東第一輛到宅沐浴車出發。
「我們期望能和當年的畢嘉士醫師一樣，看到問題，看到服務的破口，然後去貼近它、了解它的需求，然後解決它。面對問題的態度，決定了它後面的結果。」周文珍說。
該是回饋的時候了
抱著這種心情，如同畢嘉士當年在臺灣所做，如今的畢嘉士基金會開始到國際上去做出同樣的回饋，例如，替馬拉威咖啡小農賣咖啡。
「過去我們得到這麼多人幫助，如今絕對有能力去幫助別人。也因此，我從來不覺得我們是在做國際援助，我們做的是國際合作與互利。」周文珍說：「現在的馬拉威，就像 60 年前的臺灣。」
馬拉威位於非洲的東南方，人口是臺灣的一半，土地是臺灣的 2.5 倍，名列世界十大窮國之一。馬拉威 9 成人口住在未發展的農村裡，8 成人口生活在貧窮線之下，每年有 5 萬人死於愛滋病，造就 77 萬愛滋遺孤。馬拉威國民平均壽命 53 歲，孩子要到 5 歲之後才會擁有名字，因為 1/10 的小孩根本活不過 5 歲。
「咖啡據說是很高價值的經濟作物，是嗎？拿臺灣來說，臺灣人每天喝掉 3.8 杯咖啡，過去 10 年來進口量更是翻倍。」周文珍說：「但是當馬拉威人民砍掉玉米改種咖啡後，卻沒有人投資翻新技術、買肥料，種了也找不到人買，找到了又被中間商層層剝削，到最後當然是愈種愈窮。」
周文珍堅定的說：「於是我想，我一定要做得不一樣。」
剛開始，咖啡生意吃盡苦頭，沒有人拿得到一點收入，當地咖啡小農甚至為了先求收入，不惜以欺騙做出斷頭生意，實際的貧窮困境當然沒有解決。周文珍痛定思痛：「要解決地區問題，非得找到永續的方式，不能只靠愛心和匹夫之勇。」
思慮再三，她決定加入公平貿易。
在公平貿易認證機制之下，咖啡農不再單打獨鬥，而是組成合作社，更確實的掌握咖啡豆的市場價值，並且共同購買生產工具、共同獲利、互相學習，享有保障的收購價，並且享有社區發展回饋金，自行決定如何使用。咖啡農甚至能因此能在家裡牽線裝電，能夠計畫讓孩子上大學，能夠吃得更好，並且為家人買了床墊。
「公平貿易的精神，就是對每一個人都公平，包括土地、小農、消費者和貿易者。維持這樣的公平，就是消滅貧窮、改善弱勢的機會。而問責與高透明度更是公平貿易的兩大重點，包括確定生產過程中的性別平等與杜絕童工，這些全都要經過認證。」
「我們要讓婦女都有土地，讓她們經濟獨立，以此提高社會地位，確保她們在合作社中平等、民主的參與。」周文珍強調：「我們把我們做的這些事，都放在咖啡裡，包裝好賣回臺灣，一包 250 元，一點也沒有比較貴，因為公平貿物對消費者也要公平。然後我們再把賺的這些錢，回饋給我們在當地的馬拉威經濟教育計畫。我們就是要做公平又公義的事。」
如此遙遠的馬拉威計畫，如何在臺灣尋求社會認同？如何拉進企業，讓全民一起參與推廣，感受到馬拉威咖啡的香醇？畢嘉士基金會從問題開始，自問：該找誰買？公益行動參與的藍海在哪裡？哪個企業有興趣？如何讓企業買咖啡還有更大的社會效應？
「我不只要賣咖啡，我也希望消費者不只是買咖啡，而是要創造更大的社會效應來支持公平與公義的目標。」
沒多久，公益豆英語小學堂應運而生。
「我們希望能促進學習、開拓小學生對非洲的想像，同時又能做公益。於是我們鼓勵全臺灣的小孩來背單字，答對了就賣出咖啡豆給企業。我們清楚告訴他們，透過他們的認購，如何幫助了馬拉威的家庭，並且把他們認購過多、無法消化的咖啡豆，再轉捐給身障者餐廳。」
社會企業究竟行不行？
從居家沐浴服務到咖啡豆經銷，畢嘉士基金會在其中看到的究竟是商品還是服務？
「從這方面來說，我從來不覺得我是社會企業家。」周文珍強調。「馬拉威的居民教會我，因為分享自身擁有的，能因此帶來更多的豐富。屏東的居家沐浴影響了當地居家照護的生態，馬拉威的咖啡豆經銷影響了當地人的生活，讓他們脫貧，讓婦女更有保障，提升他們對愛滋的知識。這些都是我要解決的『社會問題』，而不是為了『收服務費』或『賣咖啡豆』。」
對周文珍來說，「社會企業」的概念聽起來很行，政府與媒體亦大力鼓吹，從 2013 年到 2015 年，臺灣社會企業如雨後春筍，從 30 多家躍增至 100 多家，類型幾乎跨及食衣住行育樂各方面。然而，實際上到底行不行？她心存疑慮。因為現行的社會企業幾乎分不清究竟是為了「解決」什麼。是為了解決個人的獲利，還是為了解決社會問題？它的核心在哪裡？
此外，臺灣的社會企業還沒有專屬的法規能予以規範，再加上稅賦、管理與控制、資本與融資、甚至利潤分配都還在各說各話。這是否會帶來制度上的混淆與資源的錯置？
初衷不同，做出來的事就會不同，後續的一連串選擇都會不同，導致完全不同的結果。在社會氛圍如此擁抱社會企業的當下，「我不是社會企業家。」周文珍如此再三強調。
本文原刊載於公益交流站，於此收錄於原作者作品集中。
